小结

本病症状与体征为：食服肉毒杆菌、食物中毒、便秘、复视、脑水肿、胃轻瘫、胞睑下垂、恶心、乏力、腹泻、腹胀、呼吸困难、肌无力、口干、麻痹、脑充血、呕吐、呛咳、肉毒梭状芽孢杆菌、上肢无力、声嘶、失音、视力模糊、视力下降、视力障碍、瞳神散大、头痛、头项软、头晕、吞咽困难、斜视、言语障碍。

临床表现

潜伏期12-36h,最短为2-6h,长者可达8-10天。中毒剂量愈大则潜伏期愈短，病情亦愈重。 起病突然，病初可有头痛、头昏、眩晕、乏力、恶心、呕吐(E型菌恶心呕吐重、a型菌及b型菌较轻)；稍后，眼内外肌瘫痪，出现眼部症状，如视力模糊、复视、眼睑下垂、瞳孔散大，对光反射消失。口腔及咽部潮红，伴有咽痛，如咽肌瘫痪，则致呼吸困难。肌力低下主要见于颈部及肢体近端。由于颈肌无力，头向前倾或倾向一侧。腱反射可呈对称性减弱。 植物神经末梢先兴奋后抑制，故泪腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后减少。血压先正常而后升高。脉搏先慢后快。常有顽固性便泌、腹胀、尿潴留。病程中神志清楚，感觉正常，不发热。血、尿与脑脊液常规检查无异常改变。轻者5-9日内逐渐恢复，但全身乏力及眼肌瘫痪持续较久。重症患者抢救不及时多数死亡，病死率30-60%，死亡原因多为延髓麻痹所致呼吸衰竭，心功能不全及误吸肺炎所致继发性感染。 婴儿偶而吞入少量肉毒杆菌芽胞，在肠内繁殖，产生神经毒素，吸收后可因骤发呼吸麻痹而猝死(婴儿猝死综合征thesuddeninfantdeathsyndrome,sids)。

病因

肉毒杆菌食物中毒亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以恶心、呕吐及中枢神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。如抢救不及时，病死率较高。本病虽属少见，但由于肉毒杆菌外毒素的毒力极强，又可大量生产，能通过气溶胶使人中毒，战时敌方可能用作生物武器，应引起重视。1976年发现婴儿猝死综合征与肉毒毒素中毒有关，病死率甚高，必须注意。

预防

严格管理与检查食品，尤应注意罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用。谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能，因此禁止食用发酵或腐败的食物。 在战争情况下，应慎防敌人散布肉毒毒素的气溶胶污染饮水，引起集体中毒。 遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价精制肉毒抗毒血清预防，1000-2000u皮下注射，每周1次，共3次。经常食用罐头者，可考虑注射肉毒杆菌类毒。