小结

本证症候要素见：脾虚、湿困、痰饮、沉缓脉、沉细脉、缓脉、脾胃湿、脾胃虚、舌齿痕、舌裂纹、细脉、四气太阴、少宫己土、脾证、湿证、虚证、太宫甲土、太角壬木、太羽丙水、黄疸、霍乱、心悸、便溏、带下多、恶心、乏力、浮肿、浮肿便溏、腹胀、腹胀神疲、倦怠、口腻、流黄水、脉沉弱、脉濡缓、脉濡细、脉虚弱、毛发干枯、面白、面晦暗、面萎黄、目干、目涩、纳差、尿量异常、尿清、尿少、呕吐、舌淡、舌淡白、舌胖、身重、神疲、渗液、食欲不振、食欲减退、视力模糊、视力障碍、视物变形、水肿、苔白滑、苔白腻、苔厚腻、苔滑、苔黄腻、苔润、体重下降、听力下降、头昏、头重、脘腹隐痛、脘痞、脘胀、消瘦、泄泻、胸膈胀满、眩晕、夜盲、肢困、肢体浮肿。

治法

常见病 1、痰饮 脾气虚健运失司，水湿不化为津液而聚湿停饮，上溃于肺，则咳痰量多，色白而稀，兼有食少、脘胀、便溏、乏力，舌苔白腻，脉滑或濡，治宜健脾燥湿，方用二陈汤《和剂局方》，或脾阳虚而寒湿困脾，则必久咳喘息，寒饮内盛，痰饮量多且有泡沫，兼有畏寒肢冷或面目浮肿，治当温牌肺而化饮，方用苓甘五味姜辛汤《金匮要略》，或脾阳不振，水饮不化而积饮于胃，则必胃中有振水声，且有胸胁支满，背冷如掌大，恶心、呕吐清水痰涎，心悸气短，头日昏眩，舌苔白滑，脉弦而滑，治应温脾化饮，方用苓桂术甘汤《金匮要略》。 2、呕吐 呕吐多为清水痰涎，平时口泛清水，脘闷纳呆，头眩心悸，苔白，脉滑，缘由脾阳不振，寒湿中阻，清阳不升，浊阴上逆所致，治应温中化湿、降逆止呕，方用小半夏合苓桂术甘汤《金匮要略》加减。 3、泄泻 或脾阳不足，水不化气而寒湿内生，或过食生冷，或湿寒外侵，脾失健运，升降失调，清浊不分，饮食不化，大便清稀甚至如水样，腹痛肠鸣，舌苔白腻，脉濡缓，水湿内生而湿困脾阳，轻者则宜温脾燥湿渗淡分利，方用平胃散《和剂局方》、胃苓汤《丹溪心法》，重者宜温补脾阳，阳胜则燥，而阴湿自退，方用佐关煎《景岳全书》。外湿内侵，湿困脾土而致泄泻者，当兼恶寒发热，头痛，肢体酸楚口中粘腻等症状，治宜芳香化湿，健脾宽中。方用藿香正气散《和剂局方》。 4、霍乱 则起病急骤，上吐下泻，日十数行甚或数十行，下利清谷或如米泔水，不甚臭秽，胸闷腹痛，四肢清冷，此因寒湿壅滞中焦，遏阻脾阳，所以清浊不分，上吐下泻，治应芳香燥湿、温中健脾，方用袭香正气散、不换金正气散《和剂局方》。 5、黄疸 发为阴黄，黄色晦暗不泽，食少脘闷，畏寒神疲，便溏，舌苔白腻，脉细迟，乃因中阳不振，寒湿中阻，胆汁外溢，故身目发黄，治应温中健脾化湿，方用茵陈四逆汤《张氏医通》。 6、水肿 则水肿以腰以下为甚，按之可凹，肢冷，便溏，小便不利，舌苔白滑，脉沉迟，此即牌阳不振而水湿内泛之证，治宜温运脾阳，利水渗湿。方用实脾饮。

临床表现

临床以脘腹痞胀或痛，泛恶欲吐，食少、纳呆，头身困重，倦怠乏力，肢体浮肿，大便稀溏或泄泻，小便短少，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉濡缓，可伴见水肿，腹水，带下清稀、量多等为特征的证候。

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脾虚湿盛证、脾虚湿滞证

病因

因饮食、劳倦或思虑过度伤脾，或年老体弱，久病虚损，脾运化水湿功能失常所致。

疾病预后

是指脾气虚弱，湿浊内停，以食少，腹胀，便溏，身体困重，或有微肿，舌淡胖，苔白润或腻，脉濡缓等为常见症的证候。多见于痰饮、呕吐、泄泻、霍乱、黄疸、水肿等疾病中。