小结

本病证症状与证候为：筋脉证、痿证、弱脉、阳明司天、滑精、帕金森病、软弱、瘫痪、乏力、活动不利、肌肉痉挛、肌萎、筋脉弛缓、痉挛、口苦、脉弱弦、无力。

治法

辨虚实凡起病急，发展较快，肢体力弱，或拘急麻木，肌肉萎缩尚不明显，属实证，而起病缓慢，渐进加重，病程长，肢体弛缓，肌肉萎缩明显者，多属虚证。治痿病应重视调理脾胃，即独取阳明，治痿病应重视滋阴清热，因肝肾精血不足，不独不能濡养筋脉，且阴虚则火旺，火旺则阴更亏，故滋阴可充养精血以润养筋骨，且滋阴有助降火，外感热毒，当清热解毒，火清热去则不再灼阴耗精，有存阴保津之效。若属虚火当滋阴以降火。若湿热当清热化湿而不伤阴。 1.湿热浸淫证候：四肢痿软，肢体困重，或微肿麻木，尤多见于下肢，或足胫热蒸，或发热，胸脘痞闷，小便赤涩，舌红苔黄腻，脉细数而濡。治则：清热燥湿，通利筋脉。苍术健脾燥湿，萆藓导湿热从小便而出，当归、牛膝活血通络，龟板滋阴潜阳，养肾壮骨。全方合用，有清化下焦湿热，而又不伤阴之效。若湿盛，伴胸脘痞闷，肢重且肿者，可加厚朴、薏苡仁、茯苓、泽泻理气化湿。若长夏雨季，酌加藿香、佩兰芳香化浊。若形体消瘦，自觉足胫热气上腾，心烦，舌红或苔中剥，脉细数，为热甚伤阴，上方去苍术加生地、麦冬以养阴清热。如肢体麻木，关节运动不利，舌质紫，脉细涩，为夹瘀之证，加赤芍、丹参、红花活血通络。本证重在清热燥湿，不可急于填补，以免助湿恋邪，或热已伤阴，则应清养，仍需注意养阴而不得碍湿。 2.肝肾亏损证候：起病缓慢，四肢痿弱无力，腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕、耳鸣、遗精早泄，或女子月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉沉细数。治则：补益肝肾，滋阴清热。少佐陈皮以利气，干姜以通阳。本方治肝肾阴亏有热的痿病，为肝肾亏损证的基本方。若久病阴损及阳，证见怕冷，阳痿，小便清长，舌淡，脉沉细无力者，不可用凉药以伐生气，虎潜丸去黄柏、知母，酌加鹿角片、补骨脂、肉桂、附子等补肾壮阳。此外，也可加紫河车粉，或用牛骨髓、猪骨髓煮熟，捣烂和入米粉，再用白糖或红糖调服。

临床表现

临床以肢体挛急，屈不能伸，渐至萎弱不用等为特征的肢体痿病。

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肝痿

病因

因尪痹、骨痹等久病卧床不起，精气亏损，筋脉失养所致。

疾病预后

痿病系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。根据五脏与五体的关系，《内经》提出了"痿蹙"、"脉痿"、"筋痿"、"肉痿"、"骨痿"的分类方法。