小结

本条为中医病名，症状与证候为：化脓性中耳炎、白细胞增多、耳鸣、耳痛、耳胀、发热、烦躁不安、高热、急暴、跳痛、听力下降、畏寒、溢脓。

治法

治疗原则 根据脓耳发病特点，以疏风清热、清泻肝胆、健脾渗湿，补肾培元为主要内治法，外治以清热解毒、消肿止痛、敛湿排脓的局部治疗。 外治 1、清除耳道内脓液用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。也可用负压吸引的方法清除脓液，以利于脓液流出。 2、滴耳选用具有清热解毒、消肿止痛、敛湿去脓作用的药液滴耳，如黄连滴耳液，或新鲜的虎耳草捣汁，每日滴耳5-6次。 3、吹药用具有清热解毒、敛湿去脓作用的药物吹耳，如耳疳散等。吹耳法是古代治疗脓耳的最常用方法之一，吹药前应先将耳道内脓液清除干净，每次吹入的药散不宜过多，否则容易造成堵塞及妨碍引流。 4、滴鼻未穿孔前急性期鼻塞患者，可用芳香通窍的滴鼻剂或1%麻黄素滴鼻液滴鼻。 5、涂敷如病情严重或脓液刺激，引起耳前后有红肿疼痛，可用紫金锭磨水涂敷，或用如意金黄散调敷，有消肿止痛的作用。 6、摘除鼓室有肉芽或息肉者，可用药物腐蚀或手术摘除，有利于脓液的引流。 7、其他小儿患病耳周红肿，或脓耳日久流脓臭秽者可择时手术。

临床表现

临床以鼓膜穿孔，耳内流脓等为特征的耳病。

检查

听力检查呈传导性耳聋，亦可见混合性耳聋。血常规：鼓膜穿孔前，白细胞总数偏高，鼓膜穿孔后或慢性者，白细胞可正常。颞骨CT或X线摄片可示骨质破坏或胆脂瘤形成。

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䁎耳、缠耳

病因

因脏腑蕴热，复感外邪，湿热邪毒上犯耳窍，或脏腑虚损，耳窍失养，邪毒停聚耳窍所致。

疾病预后

脓耳，中医病名。是指由外邪侵袭，邪毒炽盛，停聚耳窍或脏腑虚损，正气亏虚，邪滞耳窍，无力托毒所致的以耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降等为主要临床表现的疾病。本病严重者可引起脓耳变证，甚者危及生命。西医学的化脓性中耳炎、乳突炎可参考本病进行辨证施治。

备注

证治分类 内治 (一)外邪侵袭，壅遏耳窍 症状：起病急，发热，耳痛逐渐加剧，或剧痛后脓液流出；全身伴发热、恶寒或鼻塞流涕。舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，解毒消肿。 方药：蔓荆子散加减。 常用药：蔓荆子、菊花、升麻、通草、赤茯苓、桑白皮、前胡、生地、赤芍、麦冬。 (二)肝胆湿热，熏蒸耳窍 症状：耳痛剧烈，耳脓黄稠，耳鸣耳聋；全身可见发热，口苦咽干，小便黄赤，大便干结。小儿症状较成人为重，可有高热、烦躁、惊厥等症。舌质红、苔黄，脉弦数有力。 治法：清肝泻火，利湿排脓。 方药：龙胆泻肝汤加减。 常用药：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、当归、生地、车前子、通草、泽泻。 (三)脾虚失运，湿困耳窍 症状：耳内流脓日久，量多而清稀。听力下降或有耳鸣。全身可有头晕、面色少华，纳差，大便溏薄等。舌质淡，苔白腻，脉缓弱。 治法：健脾渗湿，补托排脓。 方药：托里消毒散加减。 常用药：黄芪、皂角刺、金银花、甘草、桔梗、白芷、川芎、当归、白芍、白术、茯苓、人参。 (四)肾元亏损，邪滞耳窍 症状：耳内流脓日久不愈，反复发作，量不多，脓液秽浊或呈豆腐渣样，并有臭味，听力减退明显。全身可见头晕，神疲，腰膝酸软。舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱。 治法：补肾培元，化湿祛腐。 方药：肾气丸加减。 常用药：地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子、鱼腥草、金银花、通草、夏枯草、桔梗。