小结

本条为中医病名，症状与证候为：臀股、痈、红赤、恶寒发热、骨节酸痛、溃脓、纳差、皮肤红肿、疼痛、头痛、行步困难、运动障碍、肿胀、壮热。

治法

辩证论治 辨证要点 本病辨证，应以辨实证、虚证为主。臀部红肿热痛，或湿烂溃脓，恶寒发热，头身疼痛为实证；溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄，神疲乏力为虚证。治疗原则 本病多由感受湿热火毒之邪、痰湿之邪内生所致，以化湿和营为基本治疗原则 湿热蕴结证宜清热解毒，和营化湿；痰湿凝滞证宜和营活血，利湿化痰；气血两虚宜调补气血。 证治分类 1、湿火蕴结证 证候：臀部红肿热痛，或湿烂溃脓；恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。 治法：清热解毒，和营化湿。 方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。 常用药：黄芩、黄连、黄柏、栀子、金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草。 2、湿痰凝滞证 证候：漫肿不红，结块坚实，进展缓慢；一般无全身症状；舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。 治法：和营活血，利湿化痰。 方药：仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。 常用药：金银花、当归、芍药、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、防风、白芷、贝母、天花粉、甘草、桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星。 3、气血两虚证 证候：溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。 治法：调补气血。 方药：八珍汤加减。 常用药：人参、白术、茯苓、甘草、当归、生地、白芍、川芎、生黄芪、金银花。 其他疗法 外治法1、初期肿块红热明显者，用温开水或麻油调玉露膏外敷，红热不显者，用如意金黄膏或冲和膏外敷；若肿块硬痛甚者，可用隔蒜灸法，每日1次。 2、成脓应适时切开排脓。若皮肤湿烂色褐，坏死组织与正常组织分界明显时，应及时清除腐肉；痈肿部位较深，则应切至深部脓腔，保持排脓通畅。 3、溃后先用八二丹、红油膏外敷；脓腔深者，加用药线引流；腐脱新生，渗出黄稠脂水时，改用生肌散、生肌白玉膏盖贴。若疮口有空腔而不易愈合，可加用垫棉法加压固定。

临床表现

临床以生于臀部肌肉丰厚处，位置深、范围大、来势急、易腐溃、收敛慢等为特征的发病。

检查

诊断要点 1、临床表现初起臀部一侧红肿热痛，患肢步行困难，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清。红肿逐渐扩大而有硬结，数天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃；溃后一般脓出黄稠，但有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大，收口较慢。初起即伴恶寒、发热、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等全身症状，待脓出腐肉脱落后，才逐渐减退。部分臀痈患处红热不显，而硬块坚巨，有疼痛与压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多半能自行消退。鉴别诊断1、有头疽初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。 2、流注漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特征。

病因

因膀胱经湿热火毒蕴结，或因肌肉注射染毒所致。

疾病预后

是发生在臀部的急性化脓性疾病。其特点是病位较一般痈深，范围也大，采势急骤，容易腐溃。俗名"针毒结块"，相当于西医的臀部蜂窝组织炎。