小结

本病症状与体征为：凸突、下坠、阴道、前面、尿潴留、小便困难、小便失禁、腰酸、余沥不尽。

治法

1.非手术治疗轻度膨出不需治疗，中度膨出甚至重度膨出，如病人需生育或年老有严重内科疾病，可采取保守治疗，保守治疗包括应用子宫托、Kegel锻炼和雌激素的使用。 2.手术修补方法阴道前壁膨出的手术治疗指征是： (1)重度膨出， (2)脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎， (3)伴有压力性尿失禁。 1)阴道前壁缝合术尿道下折叠术阴道前壁缝合术的目的是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜(耻骨宫颈筋膜)或阴道侧壁组织，使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。 2)阴道旁侧修补术阴道前壁膨出，行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP)，主要有阴道方法或耻骨后方法两种。 3.手术并发症阴道前壁膨出修补术的并发症相对很少，常见的有阴道前壁后血肿，在分离时损伤尿道或膀胱。膀胱损伤的修补常需要留置尿管7-14天，这样有利于膀胱的愈合。其他少见的并发症，如输尿管损伤，缝合到膀胱或尿道内(出现有关的膀胱症状)，以及瘘的形成，如尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等。

临床表现

阴道前壁膨出，轻者可无症状，严重者出现尿排不净感。阴道前壁膨出的患者，主要症状是自觉有物自阴道脱出，在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时，该物增大并有尿液溢出；卧床休息或排尿后缩小，甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部疼痛、久立后加重以及性交困难等。患者需用手上推膨出的阴道才能排空尿液。临床分度：Ⅰ度(轻度)：阴道前壁膨出已达处女膜缘，尚未出阴道口外。Ⅱ度(中度)：部分阴道前壁膨出，已达阴道口外。Ⅲ度(重度)：阴道前壁已全部膨出于阴道口外。

检查

1.实验室检查 (1)尿常规检查以排除患者有无泌尿系感染。 (2)阴道细胞学刮片估计成熟指数，评价患者的雌激素水平。 (3)尿液动力学检查在进行尿动力学试验之前，要用子宫托放入阴道内，减轻脱垂。如有压力性尿失禁或排空障碍需进行该项检查。 2.其他辅助检查 (1)内镜检查对完全排空膀胱的功能进行评估，排尿后及时测量残余尿。 (2)超声检查测量残余尿情况。

病因

阴道前壁膨出实际是膀胱和尿道膨出，常伴随排尿功能紊乱。轻度膨出一般无症状；严重脱出时可出现尿排不净感。患者为了将尿排净，常需压迫阴道或用手还纳脱垂的组织。