小结

本病症状与体征为：咽部脓肿、周围、白细胞增多、高热、寒战、喉痛、精神萎靡、强直、食欲不振、食欲减退、头痛、张口困难、转侧不利。

治法

1.感染初期，脓肿尚未形成时以消炎治疗为主。为防止炎症扩散及并发症的发生，可应用足量抗生素及适量类固醇药物。局部热敷或理疗。患者卧床休息，多饮水，吃软食。 2.脓肿形成后，除上述治疗外，应施行脓肿切开排脓术 (1)颈外径路：若颌下及颈部肿胀明显，或脓肿位置较深，或咽部及外耳道出血，病程长，应从颈侧切开排脓。 (2)经口径路：若脓肿明显突向咽侧壁，且未见或者未触及血管搏动，可进行经口径路切开排脓。

临床表现

1.局部症状主要表现为咽痛及颈深部疼痛，吞咽，张口及头部活动时加剧。可伴反射性耳痛，侵及翼内肌，可出现牙关紧闭，张口困难。 2.全身症状高热，畏寒，食欲不振、头痛、乏力。病情严重时，呈衰竭状态。

检查

患侧颈部颌下区及下颌角后肿胀，触之坚硬，压痛，严重者上达腮腺，下达胸锁乳突肌及锁骨上窝皆有肿胀，由于感染位于颈深部，故表面皮肤无充血，也触不到波动感，咽侧壁隆起并稍充血，扁桃体本身有或无病变并可被推向内侧。由于脓肿位于深部，从颈外触诊时不易摸到波动感，故不能以有无波动感作为诊断咽旁脓肿的依据。 1.穿刺抽脓可以颈部肿胀处穿刺抽脓。 2. B超检查可以探及液平面。 3. X线颈部摄片可见咽侧软组织阴影加宽。 4.血象检查白细胞总数明显升高。

病因

咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，再发展而形成脓肿。因咽旁隙的感染进路较多，如腭扁桃体、咽扁桃体、牙、咽、腮腺及鼻部、咽部所属淋巴结等处的急性炎症，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在儿童，这些部位至今仍是发生感染形成脓肿的常见部位。