小结

本方属经方或由经方加减化裁，常用于：腑气不通、火郁、里阳、气郁、气滞、热扰胸膈、热体、热郁、实热、虚烦、阳明里热、阳明体质、栀子厚朴汤证、嗳气、鼻衄、便秘、肠易激综合征、胆道感染、胆囊炎、烦躁、肺感染、肺炎、腹痛、腹胀、汗多、黄疸、急性胆囊炎、急性胃炎、焦虑症、结胸、精神分裂症、拒按、老年痴呆、肋间神经炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性支气管炎、目赤、尿赤、尿黄、尿涩、尿痛、呕吐、舌痛、神经衰弱、神经性头痛、神经症、失眠、食道炎、食欲不振、太阳误下、头痛、围绝经期综合征、胃扩张、消化不良、小儿肺炎、心烦、心肌缺血、心肌炎、心律不齐、胸闷、咽痛、阳明病、抑郁症、支气管哮喘、坐卧不安、不安、烦热、反流、挤眉、脉浮数、脉滑数、黏膜充血、尿短、舌红、睡眠障碍、苔厚腻、脘腹胀满、咽膜充血。

配方

栀子十四个，擘厚朴四两，炙，去皮枳实四枚，水浸，炙令黄。

功能主治

清热除烦，宽中消满。主治伤寒下后，热郁气滞，心烦腹满，卧起不安。

各家论述

本方是栀子豉汤与小承气汤化裁的合方。因其腹满仅是气滞而无腑实，故取小承气汤而不用大黄泻下；又因其表邪化热入里，迫及脘腹，故取栀子豉汤而不用豆豉之宣透。方中栀子清热除烦，枳实、厚朴利气以消满。三药配伍，共奏清热除烦、宣中消满之效。

临床应用

1.热郁气滞证：以心中烦热，卧起不安，腹满为辨证要点。主要症状为心中烦热，卧起不安，脘腹胀满，食欲不振，呕吐，消化不良，心烦；舌红苔腻，脉浮数。 2.常用于心肌炎、心律不齐、心肌缺血、肋间神经炎、神经性头痛、神经衰弱、急性胃扩张、急慢性胃炎、食道炎、急慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等属于热扰胸膈，腑气不通者。 3."心烦""卧起不安"与76条的"虚烦""反复颠倒"词异而义相同。此证出现于伤寒下之后，可知为表邪内陷，热郁胸膈。"腹满"即腹胀。本证没有大便秘结、腹痛拒按等腑实证，说明是热及脘腹，气机被郁。"卧起不安"形容虚烦、腹胀满之甚，已达卧起难安的程度。综上分析，此证为无形邪热郁结胸腹所致，火郁之邪已内涉阳明，病机已向深发展，故治以栀子厚朴汤清热宣郁，利气消满。 4.体质要求：实热体质中以黏膜充血为特征的一种类型。其特征是腹部充实，按压有明显抵抗感，容易便秘腹痛，容易腹胀嗳气反流，容易头痛，烦热，多易患咽痛、目赤、鼻衄、小便短赤涩痛、舌红等症，其舌苔黏腻较厚。