小结

本病症状与体征为：真菌感染、白细胞增多、癣、白膜、腹痛、高热、咳嗽、溃烂、瘙痒、周身不适。

治法

(一)白色念珠菌引起的口腔粘膜感染(鹅口疮)可用制霉菌素100万u研成粉末，加甘油少许调成糊状，涂在口腔粘膜上。全身性白色念珠菌感染可用米康唑200-600mg静脉滴注，每8h一次，亦可用两性霉素 B。 (二)隐球菌脑膜炎由于脑病引起的病死率很高，降颅压就很重要，个别病人在作诊断性腰椎穿刺前最好先用20%甘露醇250ml0.5h内静滴完毕，颅压高的患者可每隔4-6h用一次甘露醇，亦可加用速尿肌内注射，加强减低颅内压。两性霉素 B因为静脉滴注有高热等反应，因此宜由小量1mg/D开始，逐渐增至30-40mg/D。用药过程中如反应大，可再减量，但总量一般要2-3克。为减轻药物反应，最初可加氟美松2-5mg。用药过程中宜注意心、肾、肝功能的变化，用药时间长还可出现低钾等。侧脑室内或鞘内用药首次剂量0.05-0.1mg两性霉素 B,最高剂量在0.5mg左右，加氟美松1-2mg，一般每周2次或1次。北京协和医院使用两性霉素 B同时常合用5氟胞嘧啶6-8克/D，分次口服。

临床表现

局部的口腔粘膜、舌、咽部有白色膜状物质，拭去可见基底部为充血糜烂面，阴道粘膜亦可有同样表现，但瘙痒显著。系统性念珠菌感染，包括肺部、胃肠道及败血症，临床可有高热、咳嗽、中上腹痛或不适。

检查

血白细胞中度升高，粘膜白色膜状物涂片找到芽孢及菌丝。系统性念珠菌感需有血、胃镜活检、痰或支气管灌洗液培养阳性才能诊断。

病因

真菌病，就是由真菌引起的疾病统称为"真菌病"。真菌是广泛存在于自然界的一类真核细胞生物，真菌可以感染人体的不同部位。真菌是真核生物，不分根、茎、叶，又无叶绿素，也不进行光合作用，有细胞壁和细胞核，其基本结构为菌丝及孢子，进行有性或无性繁殖，以腐生或寄生方式生存。与动物界、植物界并列，为真菌界。真菌在自然界中至少有10万种以上，但对人类致病的真菌不过几十种。从临床致病情况看，真菌可分为浅部真菌和深部真菌两大类。浅部真菌只侵犯毛发、表皮和甲板。浅部真菌病在我国极为普遍，常见的有头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣和甲癣。深部真菌主要侵犯内脏器官、骨骼及神经系统，也可侵犯皮肤、粘膜。深部真菌病较常见的有孢子丝菌病、着色菌丝病、防线菌病及隐球菌病。念珠菌属则对皮肤、粘膜、指(趾)甲和内脏均可侵犯。由于致病真菌的不同，又可分为： (1)角质癣菌症，如花斑癣等； (2)皮肤癣菌病，如头癣、体(股)癣、手足癣、甲癣等； (3)皮肤和皮下组织真菌病，如孢子丝菌病等； (4)系统性真菌病，如组织孢浆菌病等； (5)条件致病性真菌病，如念珠菌病、隐球菌病等。其中以皮肤癣菌病的发病率最高，可发生在身体各部位，如会阴、手、足等处。