小结

本针灸处方可用于：便稀、腹胀、久痢、久泻、面色白、舌有齿痕、舌质胖、完谷不化、畏寒、浮肿、脉沉迟、脉无力、舌质淡、苔白滑、脘腹冷痛、五更泻、小便不利、肢冷、温补脾肾、臌胀。

命门关元脾俞足三里天枢

温补肾脾。主治久泻久痢，或五更泄泻，或完谷不化，粪质清冷；周身浮肿，小便不利，甚则腹胀如鼓；面色[插图]白，形寒肢冷，腰膝或脘腹冷痛。舌质淡胖，或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。

针用补法，或针灸并用。

各家论述

肾为水火之宅，内藏元阴元阳，为先天之本。脾主运化，为后天之本。脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的推动，故有“脾阳根于肾阳”之说。肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和补养，才能充盈不断。因此，肾与脾是先后天的关系，相互资助，相互促进。病理上相互影响，肾阳虚不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终致脾肾阳气俱伤。脾主运化，肾司二便。脾肾阳虚，运化、司二便的功能失调，水谷不分，故见久泻久痢，寅卯之交，谓之五更，此时阴气极盛，阳气未复，故见“五更泄”​。肾阳不足，腰膝失于温养，则腰膝冷痛；无以温化水液，泛溢肌肤，则周身浮肿；若膀胱气化失职，则小便不利。阳虚气机凝滞，则脘腹冷痛。而面色[插图]白，形寒肢冷，舌质淡胖，或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力均是阳气不足之征。命门、关元：命门为督脉经穴，居于两肾俞之间，穴名即指具有壮阳补肾，培元固本，强壮腰膝之用。关元属任脉穴，为元阴元阳交关之所，功专培肾固本，补益元气。命门、关元二穴前后对应，配伍运用，以加强温肾培元之力。脾俞：补脾阳，助运化，除水湿。足三里、天枢：足三里胃经合穴、下合穴，有健脾和胃、运化水湿、消积导滞等功。天枢为大肠之募，可调理肠腑，止泻止痢。二穴伍用，健脾理气，和胃理肠。为治疗泄泻的常用配穴。

临床应用

1.久泻久痢者加神阙隔盐或隔姜灸，也可加百会以升提阳气，以灸法为宜。 2.浮肿、小便不利加中极、胃俞、三焦俞。中极为膀胱之募，能促进膀胱的气化功能。胃俞与主穴脾俞相配健脾胃以利水。三焦为决渎之官，水道出焉，故三焦俞亦为利水消肿之穴。以上诸穴当针灸并施。 3.四肢发冷者可加灸关元温补阳气。

备注

1.肾俞、关元、天枢、气海、上巨虚。针用补法，或针灸并用。 2.肾俞、命门、天枢、上巨虚、阴陵泉。针用补法，或针灸并用。 3.耳穴：肾、脾、大肠、胃、皮质下、神门。毫针刺法，或耳穴贴压法。