小结

本条为中医病名，症状与证候为：扁平疣、粗糙、丘疹、角化。

治法

尚无根除 HPV方法，治疗原则 为去除外生疣体，改善症状和体征。 1.局部药物治疗用药前，局部涂以1％的丁卡因行表面麻醉以减轻疼痛。 (1)33％-50％三氯醋酸外涂，每周1次，一般1-3次后病灶可消退。三氯醋酸毒性小，对周围正常皮肤无损害，病变修复后不形成瘢痕，可用于阴道及宫颈病变。 (2)1％酞丁安膏涂擦，每日-5次，4-6周可望痊愈，刺激性小，被广泛应用。 (3)10％-25％足叶草脂涂于病灶，本药具有细胞毒性，能抑制细胞分裂的 M期，刺激性大，注意不要涂及正常皮肤，不能用于阴道及宫颈病变，涂药后2-4小时洗去，每周1次，可连用3-4次。 (4)5％氟尿嘧啶软膏外用，每日1次，10-14日为1疗程，一般应用1-2个疗程。 2.物理或手术治疗物理治疗有微波、激光、冷冻。微波是在疣体基底部凝固，因其为接触性治疗，可适用于任何部位尖锐湿疣。激光适用于任何部位疣及难治疗、体积大、多发疣。冷冻适用于疣体较小及病灶较局限者。巨型尖锐湿疣可用微波刀或手术切除。 3.干扰素干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用。可表现为限制 HPV病毒的复制，减慢病变部位中细胞的分裂速度，增强宿主对感染 HPV的防御反应。常用基因工程重组干扰素(YIFN)a-2a,剂量100万u,隔日肌注1次，连续3-4周为一疗程，也可采用病灶基底部局部注射。干扰素一般不单独使用，多作为辅助用药。对反复发作的顽固性尖锐湿疣应及时取活检排除恶变。

临床表现

根据临床表现，结合病理检查，邓可确诊，但应与增殖型肛门结核、生殖器癌、生殖器鲍文样丘疹病相鉴别。 由于疣的种类不同，临床表现各异： 疣 扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害，表面光滑，色浅褐或正常皮色。 传染性软疣初起为米粒大、半球形丘疹，中心有小白点，逐渐增至如绿豆大，境界明显，质硬，中心凹陷似脐窝，呈灰白、乳白、微红或正常皮色，表面光滑。损害数目不定，少数散在，或数个簇集，不想融合，可挤出白色乳酪样物。 寻常疣初起为米粒大小，微黄色角化性丘疹，中央可见一针头小红点，逐渐增至绿豆大小，圆形或多角形乳头状隆起，境界明显，质硬，表面粗糙呈刺状，灰白，污染或污褐色。初发常为1个，长期不变或不断增多，邻近者互相融合，有时可自身接种。

检查

传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生，表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体，在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。尖锐湿疣实验室检查 疣 1.醋白试验：用5%醋酸液涂抹皮损处，3-5分钟后变白色。(十分实用而简便的办法) 2.碘黄试验：用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。 3.皮损活检：发现有 HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点。(较可靠的办法) 4.必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有 HPV感染。常见的是 HPPV6、11型。目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应，阳性率可达80％左右。当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时，可用 HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别，此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段，阳性率可高达90％以上。

病因

中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。

备注

疣，病名。体表之赘生物。