小结

本病症状与体征为：丙氨酸氨基转移酶升高、粪便白细胞增多、红细胞增多、类风湿因子升高、免疫球蛋白升高、嗜酸性粒细胞增多、腹水、臌胀、厌食、痒疹、便血、发热、发热恶寒、腹露青筋、腹泻、腹胀、肝肿、倦怠、咳嗽、咳痰、黏液便、脓血便、脾肿、痰中带血、体重下降、消瘦、胸痛、癥块。

治法

1.支持与对症疗法急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗。 2.病原治疗 (1)吡喹酮本药目前为治疗血吸虫病的首选药物，具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。 (2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治疗血吸虫病。

临床表现

临床以皮肤瘙痒，咳嗽，腹痛、腹泻，胁下痞块，消瘦，腹水，粪便检查有血吸虫卵等为特征的寄生虫病。

检查

1.病原检查 从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵。 (1)直接涂片法重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的黏液血便中常可检查到血吸虫虫卵，方法简便，但虫卵检出率低。 (2)毛蚴孵化法可以提高阳性检出率。 (3)定量透明法用作血吸虫虫卵计数。 (4)直肠黏膜活体组织检查慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚，虫卵排出受阻，故粪便中不易查获虫卵，可应用直肠镜检查。 2.免疫检查 (1)皮内试验(IDT)一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右，但可出现假阳性或假阴性反应，与其他吸虫病可产生较高的交叉反应；并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。 (2)检测抗体血吸病人血清中存在特异性抗体，包括 IgM、IgG、IgE等，如受检者未经病原治疗，而特异性抗体呈阳性反应，对于确定诊断意义较大；如已经病原治疗，特异性抗体阳性，并不能确定受检者体内仍有成虫寄生，因治愈后，特异性抗体在体内仍可维持较长时间。 (3)检测循环抗原由于治疗后抗体在宿主体内存留较长时间，其阳性结果往往不能区分现症感染和既往感染，也不易于评价疗效。循环抗原是生活虫体排放至宿主体内的大分子微粒，主要是虫体排泄、分泌或表皮脱落物，具有抗原特性，又可为血清免疫学试验：所检出。从理论上讲，CAg的检测有其自身的优越性，它不仅能反映活动性感染，而且可以评价疗效和估计虫种。

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小儿血吸虫病、蛊虫病

病因

因皮肤黏膜与疫水接触，血吸虫尾蚴由皮肤钻入人体，发育成虫，侵入肺部，下涉肠道，淤积肝络，阻碍气血水液运行所致。

疾病预后

蛊虫病一般指血吸虫病。血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要流行于亚、非、拉美的73个国家，患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型，一种是肠血吸虫病，主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起；另一种是尿路血吸虫病，由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。