小结

本病症状与体征为：高血压、肾病、白细胞减少、红细胞减少、尿比重降低、尿蛋白阳性、血尿素升高、血尿酸升高、蛋白尿、腹股沟疝、腹水、脐疝、胸水、呼吸困难、尿量异常、尿少、水肿、压陷。

临床表现

重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为++-++++，成人每日尿蛋白排泄≥3.5克/D，大多为选择性蛋白尿。低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白<30克/升，严重者不足10克/升。高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。

检查

高血压肾病的早期诊断，常规的肾功能(肌酐、尿素氮)检查，出现异常，说明肾功能已经损伤了50%以上了，所以说如何早期诊断肾损害，是患者想要知道的方式。临床的诊断方式有查血中的胱抑素 C或者是尿中的微量蛋白。 辅助检查 1、多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5-2.0克；镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害早于肾小球功能损害。 2、影像学检查肾脏大多没有变化，发展致肾功能衰竭时会出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期就会出现肾功损害；心电图常表示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。 3、临床诊断困难者在早期应作肾活检。

病因

高血压肾病(Hypertensiverenaldisease)，系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性肾小动脉硬化并伴有相应临床表现的高血压病及肾功能衰竭。多有常年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿比重变轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。