小结

本针灸处方可用于：嘈杂、呕吐、食欲不振、吞酸、脘腹胀痛、上腹病证。

中脘公孙内关足三里

调和脾胃。主治脘腹胀满疼痛，嘈杂似饥，呕吐吞酸，不思饮食。

所有穴位可用平补平泻法。或根据病机虚实之不同而采用相应的虚补或实泻法。中脘穴可用深刺法，穿透腹壁达胃前壁。根据患者胖瘦的不同，针刺深度一般在2~4寸。

各家论述

上腹为脾胃之分野，因此上腹病基本是脾胃的病变。凡是外感六淫或是脏腑内伤均影响了脾之升清和胃之降浊，上腹脾胃的病变因此而产生。本方取中脘为主穴，中脘是胃的募穴，八会穴之腑会，本身分布在上腹部，既属于局部选穴法，也属于局部配穴法，针刺可达通调腑气、和胃止痛的作用。以公孙、内关、足三里为辅穴。足三里是胃经的合穴，胃的下合穴，与中脘相配属于上下配穴法，功擅降气止呃，和胃止痛，故《四总穴歌》有“肚腹三里留”之说。内关是心包经的络穴，能历络三焦，又是八脉交会穴，通于阴维脉，而“阴维为病苦心痛”(《难经·二十九难》),刺之可通调三焦，和胃降逆而止痛；公孙为脾经的络穴，也为八脉交会穴，通于冲脉，而“冲脉为病，逆气里急”(《素问·骨空论》)。内关配公孙属于八脉交会配穴法，专门治疗胃心胸病变；公孙配足三里属于表里经配穴法，能健脾和胃。以上配伍则可达脾气升、胃气降、疼痛止、呕恶消的目的。

临床应用

1.胃脘疼痛在上方的基础上，可做如下变法：①前后对应配穴法：中脘、梁门与脾俞、胃俞相配；②同部组合法：中脘分别与梁门、建里相配；③同经组合法：足三里分别与梁门、上巨虚、下巨虚相配。或加期门、阳陵泉用泻法以治肝气犯胃所致的胃痛；或加脾俞、胃俞、下脘、梁门用热补法以治脾胃虚寒之胃痛。 2.泛恶呕吐在上述处方中本着先远后近的原则针刺。即先刺足三里、公孙，得气后稍候片刻，再针内关，最后针中脘。内关治泛恶呕吐效果突出，如先针内关，本来的泛恶会转为呕吐；本来呕吐不重，针内关后呕吐会加重。而采用本法则可避免上述情况。为加强作用，内关常分别与间使、大陵等相配。严重者可用素醪、水沟。或加胃实证用泻法，虚证用补法、温针灸、隔姜灸、艾条灸或加拔罐以达理气和胃、降逆止呕的作用。

备注

1.上脘、下脘、公孙、太白，用平补平泻法。 2.建里、脾俞、胃俞，用平补平泻法。 3.中脘、气海、足三里，用灸法，每穴灸7~21壮。 4.胃、脾、交感、皮质下，毫针刺，也可埋针，或用王不留行籽贴压。