小结

本条为中医病名，症状与证候为：胆道、瘘管、血镁降低、发热、腹痛、腹泻、寒战、木星丘萎缩、心慌、右上腹痛。

治法

1.外伤或手术后胆瘘瘘口不大者，可在内镜下放置胆管支架或鼻胆管，使胆汁能够通畅引出，多能自行愈合。 2.若放置的腹腔引流管不能有效引流，需行局部引流或置管行造瘘术。

临床表现

胆瘘的漏出物可为胆汁、肠内容物、食物残渣等。量少则几ml，多者达数千ml。漏出量少或能及时经引流管漏出者可表现为局限性腹膜炎，出现右上腹的疼痛、压痛、肌紧张等，但全身反应不明显；如漏出量大或引流不畅伴感染时，可以有弥漫性腹膜炎和严重的全身炎症反应。

检查

1.瘘管造影可显示瘘管所在部位，以及远端有无狭窄及梗阻。 2. B超、CT可见胆肠吻合口周围或腹腔内积液。 3.腹腔穿刺抽出胆汁或胆汁样液体。

病因

手术后胆汁没有完全从胆总管或胆肠吻合口流入肠腔，胆汁或含胆汁的液体持续从胆道破损处流入腹腔、腹膜后，或经引流管流到体外即为手术后胆瘘。发生初期因没有瘘管形成，称为胆漏。1周左右，胆汁流出道被纤维组织包裹，瘘管形成，即称为胆瘘。本病发生率为3%-9%，有时与胰瘘同时存在。