小结

本病症状与体征为：狭窄、腰椎、沉重、跛行、乏力、肌肉麻木、麻木、酸胀、疼痛、无力、下肢麻木、小腿发凉。

治法

腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压/+固定融合术。 1.非手术疗法 (1)传统的非手术疗法主要包括 1)腹肌锻炼， 2)腰部保护， 3)对症处理：理疗推拿按摩、药物外敷等。 (2)药物治疗主要应用中医药进行治疗。 (3)硬膜外封闭术对一部分患者效果明显，可明显减轻间歇性跛行症状。 2.手术治疗手术治疗主要适用于：经非手术治疗无效者，出现明显的神经根症状，对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。 (1)减压的病例可以采用传统常规治疗方式包括椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等，也可以采用微创技术治疗。 (2)对于需要"减压+固定"病例可以采用传统常规治疗方式，也可以采用微创技术治疗。而融合技术可以选用横突间后外侧融合技术、椎板间后侧融合技术、椎间融合技术等。

临床表现

本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40-50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛行，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。

检查

1.腰部正侧位X线片； 2.腰穿及椎管造影； 3. CT及CTM检查； 4. MRI检查 5.其他，如肌电图检查等(可帮助判断受压神经部位及鉴别诊断)。

病因

腰椎管狭窄症一般指腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。