小结

本病症状与体征为：白细胞增多、败血症、胸腔积液、发热、淋巴结肿、脓肿。

治法

治疗类鼻疽杆菌感染临床上常用的药物有青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等。有脓肿者宜作外科切开引流，对内科治疗无效的慢性病例，可采用手术切除病变组织或器官。

临床表现

本病潜伏期为4-5天，也有长达数月或数年者。 临床表现：多样化，与鼻疽极为相似。该病可分为隐匿性感染、无症状肺浸润、急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症、慢性化脓性感染和复发性感染等7种类型。 1.局部化脓性感染表现为皮肤破损处结节形成，引流区淋巴结肿大和淋巴管炎，常伴发热和全身不适，可很快发展为急性败血症。 2.急性肺部感染是类鼻疽最常见的感染类型，可为原发性或血流播散性肺炎，除有高热、寒战外，尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促等，且症状与胸部体征不成比例。肺部炎症多见于上叶，呈实变，并常有薄壁空洞形成，易误诊为结核病，此型也可发展为败血症。 3.急性败血症型可为原发，也可为继发，为类鼻疽最严重的临床类型。起病突然、脓毒血症症状显著，常迅速出现多器官累及所引起的表现，如肺部累及，可出现呼吸困难、双肺湿啰音。 4.中枢神经系统感染累及时可出现脑炎或脑膜炎的相应症状和体征。部分患者因病情迅速进展以至来不及抢救而死亡。 5.慢性化脓性感染主要表现为多发脓肿，可累及多个组织或器官，患者也可以不发热。复发性感染可表现为急性局部化脓性感染、急性肺部感染、急性败血症或慢性化脓性感染。外科手术、外伤、酗酒、放射治疗等常为复发的诱因。

检查

1.外周血象大多有贫血。急性期白细胞总数增高，以中性粒细胞增加为主。但白细胞计数也可在正常范围内。 2.病原学检查 渗出物、脓液等做涂片(亚甲蓝染色)和培养，悬滴试验可观察到动力，可用以与马鼻疽伯克菌区别。 3.血清学检查 主要有间接血凝试验和补体结合试验两种。前者出现较早，但特异性较差。动态观察抗体效价有4倍以上升高者有诊断价值；单次效价前者在1:80以上，后者在1:8以上，也有一定的参考价值。把现已分离到的菌株特异性抗原用于间接酶联免疫吸附试验，灵敏性和特异性均较高。 4.分子生物学检测 针对类鼻疽伯克菌的bim A(Bm)基因设计特异性引物，可用于快速诊断，采用实时聚合酶链反应(PCR)方法设计特异探针可据此与马鼻疽伯克菌鉴别。

病因

类鼻疽病一般指类鼻疽。类鼻疽是由类鼻疽伯克霍尔德菌引起的人类与动物的共患疾病。 临床表现：多样化，可为急性或慢性，局部或全身，有症状或无症状。大多伴有多处化脓性病灶。主要见于热带地区，流行于东南亚地区。人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤，经破损的皮肤而受感染。人群对类鼻疽杆菌普遍易感。本病潜伏期一般为4-5天，但也有感染后数月、数年，甚至有长达20年后发病，即所谓"潜伏型类鼻疽"，此类病例常因外伤或其他疾病而诱发。