小结

本病症状与体征为：药物性、中毒、白细胞增多、尿肌红蛋白阳性、天冬氨酸氨基转移酶升高、丘疹、便干、便血、耳聋、耳鸣、发热、红斑、倦怠、纳差、尿赤、尿黄、瘙痒、水疱、水肿、听力下降、畏寒、灼热。

治法

1.治疗原则 去除病因，加速排泄，延缓吸收，支持疗法，对症治疗。特殊疗法主要是采取解毒物质。 2.常见药物的解毒药 (1)铅、锰可用依地酸钙钠解毒。 (2)砷、汞可用二硫丙醇、二硫丙磺酸钠解毒。 (3)亚硝酸盐、苯可用小量亚甲蓝静注。 (4)氰化物亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。 (5)有机磷阿托品、解磷定。 (6)阿片类药物纳络酮。

临床表现

泛指因服用过量药物，或治疗中错用、误服及服用炮制不当、霉变污染药物，或因药物配伍失度而引起中毒的一类疾病。

检查

根据不同药物种类，临床表现不同。常见药物中毒的临床表现： 1.氯丙嗪类药物中毒患者可出现头晕、嗜睡、表情淡漠、软弱，有时引起精神失常，乱语乱动；还可发生流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸、肝大等。过大剂量所致的急性中毒常发生心悸、四肢发冷、血压下降，甚至休克，患者呼吸困难，瞳孔缩小，昏迷和反射消失。尿中可出现蛋白，红、白细胞及管型。长期、大剂量应用可致粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等，甚至发生再生障碍性贫血。还可出现面神经麻痹，发音困难和口吃，眼眶周围肌肉痉挛，甚至角弓反张状态。少数引起眼部损害，导致视力减退，甚至失明。 2.苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒患者初期兴奋、狂躁、惊厥，随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、蒙眬深睡以至深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以至呼吸衰竭。 3.水合氯醛中毒患者有恶心、腹痛，重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以至昏迷、呼吸浅慢、口唇发绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降、心律失常甚至心跳骤停等。 4.洋地黄中毒洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭，但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年人耐量差，极易发生中毒。洋地黄中毒时，患者有头痛、头晕、眼花、黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的患者原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。 5.阿托品、东莨菪碱中毒患者先有皮肤和黏膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症患者出现中枢兴奋症状：言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等；继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取患者尿液滴入猫眼内，即可引起瞳孔扩大，有利于帮助诊断。 6.水杨酸钠、阿司匹林中毒患者可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛，同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血，蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒，继之代谢性酸中毒、脱水、失钾，重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。

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药物中毒

疾病预后

用药剂量超过极量而引起的中毒。误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物有西药、中药和农药。

备注

注：包括钩吻中毒、雷公藤中毒、乌头类中毒、杏仁中毒、砒霜中毒等。