小结

本病症状与体征为：脉络膜炎、视网膜炎、神水混浊、视力下降、视力障碍、视物变形、水肿、眼前黑影、夜盲。

治法

1、查找病因：对原发病治疗，去除病因。 2、皮质类固醇：地塞米松0.75-1.5mg，口服，每6-8小时一次，ACTH25-50mg或地塞米松10mg加入5%葡萄糖液500-1000ml中，每日一次，静脉滴注。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0mg和妥拉苏林12.5mg球后注射，每周一次。 3、免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素，参照虹膜睫状体炎治疗方法。 4、全身用药，血管扩张剂，能量合剂，维生素类药物等。西药选用烟酸、维生素B1 、B12、三磷酸腺苷等。由于脉络膜视网膜炎易复发，故恢复期后除避免过度的脑力劳动、过度兴奋和刺激等发病诱因外，还应常服六味地黄丸为主的中成药以巩固疗效减少复发。亦可以复方丹参注射液20ml加入5% GS500ml中静脉滴注，加强活血化瘀功能。近代研究表明：复方丹参注射液有明显改善血液粘度的作用，通过降低血液粘滞性，使血流加速，血管内压力降低，因其有钙离子阻滞作用，能够扩张血管、增加血液量，改善心脏等器官的微循环，还有抑制血小板粘附、聚集和释放作用。通过治疗使黄斑区小动脉痉挛得到缓解，眼底微循环功能得到改善。

临床表现

脉络膜因无感觉神经，病人无痛感。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激，可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时，表现为玻璃体混浊，诉眼前有黑点飘动，视力呈不同程度下降，玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。当黄斑部受累水肿时，光感受器细胞排列改变，主觉视物变形，视物显大、显小征，视力锐减。当周边视网膜广泛受损时可表现夜盲征。视野检查有实性或虚性暗点。

检查

检查外眼正常，检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮，逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出，部分融合。病灶微隆起，这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强，引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累，病变吸收后，轻症者不显痕迹，重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖；脉络膜中、小血管层萎缩，大血管裸露；若全层萎缩则巩膜暴露，形成黑白相间的典型萎缩斑。

病因

脉络膜视网膜炎属一种常见的眼底病变，与祖国医学记载的"视瞻昏渺"、"青盲"、"视直如曲"、"视惑"、"视正偏斜"等相似。脉络膜视网膜炎以自觉视物模糊，中心暗影，视物变色、变形为主要表现。脉络膜视网膜炎以自觉视物模糊，中心暗影，视物变色、变形为主要表现。