小结

本病症状与体征为：狗咬伤、白细胞增多、淋巴细胞增多、瘫痪、谵妄、背痛、不饮、虫行、刺痛、大汗、低热、恶风、恶声、恶水声、恶心、肌肉麻木、叫呼、惊怖貌、恐水、流涎、麻木、呕吐、瘙痒、神志异常、声嘶、失音、食欲不振、食欲减退、嗜睡、瞳神散大、头痛、妄视、妄听、心率加快、羞明、血压升高、言语不清、腰痛、周身不适。

治法

1.单室严格隔离，专人护理安静卧床休息，防止一切音、光、风等刺激，大静脉插管行高营养疗法，医护人员须戴口罩及手套、穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物及其污染物，均须严格消毒。 2.积极做好对症处理，防治各种并发症 (1)神经系统有恐水现象者应禁食禁饮，尽量减少各种刺激。痉挛发作可予苯妥英、地西泮等。脑水肿可予甘露醇及速尿等脱水剂，无效时可予侧脑室引流。 (2)垂体功能障碍抗利尿激素过多者应限制水分摄入，尿崩症者予静脉补液，用垂体后叶升压素。 (3)呼吸系统吸气困难者予气管切开，发绀、缺氧、肺萎陷不张者给氧、人工呼吸，并发肺炎者予物理疗法及抗菌药物。气胸者，施行肺复张术。注意防止误吸性肺炎。 (4)心血管系统心律紊乱多数为室上性，与低氧血症有关者应给氧。低血压者予血管收缩剂及扩容补液。心力衰竭者限制水分，应用地高辛等强心剂。动脉或静脉血栓形成者，可换静脉插管，如有上腔静脉阻塞现象，应拨除静脉插管。心动骤停者施行复苏术。 (5)其他贫血者输血，胃肠出血者输血、补液。高热者用冷褥，体温过低者予热毯，血容量过低或过高者，应及时予以调整。

临床表现

临床以烦躁，怕风，恐水，畏光，痉挛、抽搐，甚则狂暴、昏迷，瘫痪而危及生命等为特征的人畜共患性疫病。

检查

1.血、尿常规及脑脊液检查周围血白细胞总数(12-30)×109/升不等，中性粒细胞一般占80%以上，尿常规检查可发现轻度蛋白尿，偶有透明管型，脑脊液压力可稍增高，细胞数稍微增多，一般不超过200×106/升，主要为淋巴细胞，蛋白质增高，可达2.0克/升以上，糖及氯化物正常。 2.病毒分离唾液及脑脊液常用来分离病毒，唾液的分离率较高。 3.抗原检查采用皮肤或脑活检行免疫荧光检查。 4.核酸测定采用 PCR法测定 RNA,唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本检查的阳性率较高。 5.动物接种标本接种于小鼠后取脑组织做免疫荧光试验检测病原体，做病理切片检查 Negri小体。 6.抗体检查用于检测早期的 IgM,病后8日，50%血清为阳性，15日时全部阳性。血清中和抗体于病后6日测得，细胞疫苗注射后，中和抗体效价可达数千，接种疫苗后不超过1:1000,而患者可达1:10000以上。

病因

因被疯犬等咬伤，犬毒入血、攻心，引动肝风所致。

疾病预后

狂犬病(Rabies)是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。 临床表现：为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症(Hydrophobia)。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属，单股 RNA病毒，动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，患者一般于3-6日内死于呼吸或循环衰竭，故应加强预防措施。