小结

本条为中医病名，症状与证候为：头皮、癣、瘢痕、臭秽、黄痂、毛发干枯、毛发脱落、瘙痒、脱发、溢脓。

治法

1.拔发治疗 (1)人工手拔发治疗对面积在5分硬币范围以内、损害不超过3块以上者，可考虑该法。即用平头镊子将病损区及周围3cm宽范围内的头发连根拔出，局部涂以2%碘酊，每天一次，连续3-4次。并经常洗头，每周涂5%硫黄软膏一次。如化脓严重，停用碘酊，改涂0.5%呋喃西林软膏。 (2) X线脱发治疗即利用X线照射后，使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。目前已少用。 2.灰黄霉素综合治疗包括内服灰黄霉素，每天洗头，外用5%硫黄软膏或2%碘酊，每1-2周剪发一次。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。 3.其他抗真菌药物治疗可选择使用特比奈芬、伊曲康唑、氟康唑等药物。

临床表现

1.黄癣俗称"秃疮"或"癞痢头"。 (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，有特殊臭味，自觉剧痒。 (3)病发常呈干、枯、弯曲状。 (4)黄癣菌可侵犯头皮外其他组织，引起甲黄癣、体黄癣等。 2.白癣 (1)多为儿童期起病，青春期后可自愈； (2)初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚； (3)病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断； (4)好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。 3.黑癣 (1)儿童、成人均可发病； (2)皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣； (3)黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣； (4)病程长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。 4.脓癣后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。

病因

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣。