小结

本条为中医病名，症状与证候为：误温、阳明病、不能卧、额汗、发黄、烦躁、惊恐、失眠、睡眠障碍、小便不利。

病因

阳明病多热多实证，在表证未结束的情况下，太阳阳明并病，有表证当先解表，比如前面条文48: "二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。"但太阳与阳明合病，也有表里同解的治法，比如32条"太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之"。 今二阳并病，太阳表证已罢，邪热全入阳明。"但发潮热"是阳明里热结实的主要证候，同时"手足漐漐汗出"说明里热蒸腾，有别于太阳中风的翕翕发热汗自出，出汗程度更明显。同时又云："大便难而谵语者"进一步确定了燥热入里形成阳明腑实。这里为了确保辨证的正确性可以结合腹诊做进一步验证。明确了现在是阳明里实，这里关键就是辨别里实的程度，从以上证候不难断定是当用大承气汤以下胃中实热。在这里千万不要再用汗法了，本来里热入里已经造成了热结津亏，误汗则造成津液枯竭变生他证。