小结

本推拿疗法一般适用于：尿闭、尿少、无尿、小便不利、小便不通、癃闭、脊髓炎、泌尿系统肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、尿结石、尿潴留、前列腺增生。

癃闭(Retention Of Urine)是指以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主要临床表现的一种病证。其中病势较缓，小便不利，点滴而短少者称为“癃”​；病势较急，小便闭塞，点滴不通者称为“闭”​。两者只是程度不同，故合称为“癃闭”​。癃闭相当于现代医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症。其中神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿路损伤、尿道狭窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出现的尿潴留及肾功能不全引起的少尿、无尿症，皆可参考本节内容辨证施术。

1.治法：疏利气机，通利小便。 2.手法：摩法、按法、揉法、拿法、一指禅推法、擦法。 3.取穴与部位：中极、关元、气海、髀关、足五里、委阳、三阴交、肺俞、脾俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞、八髎、小腹部、大腿内侧、腰骶部。 4.操作： (1)小腹部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用掌摩法在小腹部沿顺时针方向操作约5分钟；然后按揉中极、关元、气海穴，每穴1分钟。 (2)下肢部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用拿法、摩法在两大腿内侧施术约5分钟；然后用一指禅推法、拇指按揉法在髀关、足五里、委阳、三阴交穴施术，每穴1分钟。 (3)背部操作 患者俯卧，医者站其体侧，用一指禅推法、按揉法在肺俞、脾俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞施术，每穴1分钟。 (4)腰骶部操作 患者俯卧，医者横擦其腰骶部、八髎穴，以透热为度。

来源

本病常因外邪侵袭、饮食不节、情志失调、瘀浊内停、久病体虚，引起膀胱及三焦气化不利，而致小便排出困难，甚则闭塞不通，重者或伴水肿、头晕、喘促等症。其病位在膀胱，与肾、三焦、肺、脾密切相关。其主要病机分述如下： 1.湿热蕴结 中焦湿热不解，下注膀胱；或素体湿热，热结下焦，肾热移于膀胱，以致膀胱湿热，气化不利，小便不通，而致癃闭。 2.肺热气壅 热壅于肺，肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱，则小便不通；或热气太盛，肺热下移膀胱，膀胱因肺失清肃而不利，以致上、下焦均为热气闭阻，小便全无，则其病势迫急，病情重笃，较之前者更甚。 3.肝郁气滞 忧思恼怒，情志内伤，导致肝气郁结，疏泄失调，影响三焦气化，水道通调失司，导致小便不畅或闭塞。 4.瘀浊阻塞 瘀血凝聚，或尿路结石，停留尿道膀胱，阻塞小便通路，因而形成癃闭。 5.肾阳不足 年老体弱，肾阳亏虚，命门火衰，膀胱失于温煦，气化无权，导致排尿困难。

临床应用

1.若病情严重，治疗1小时后小便仍不通者，应及时采取导尿法。 2.针对病因(如淋证、尿路肿瘤、结石等疾患)积极治疗，以免延误病情。 3.操作手法应轻柔缓和，以消除患者的紧张情绪。 4.对于尿毒症等引起的器质性病变者，不适宜推拿治疗。