小结

本病症状与体征为：急性、咽喉炎、白细胞增多、淋巴细胞增多、咽炎、发热、关节酸痛、喉核红肿、急性面容、淋巴结肿、声嘶、食欲不振、食欲减退、头痛、吞咽痛、压痛、咽干、咽膜充血、咽痛、咽灼、肿胀、周身不适。

治法

由于目前尚无特效抗病毒药物，临床以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。 1.对症治疗可含服溶菌酶片、碘含片等，频频用温淡盐水含漱，咽痛剧烈或体温较高者，可口服对乙酰氨基酚，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。 2.抗菌药物治疗如伴有白细胞计数升高、咽部脓苔等细菌感染证据者，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。 3.抗病毒药物治疗患者如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对常见的呼吸道病毒均有较强的抗病毒作用，可缩短病程。 4.中药治疗具有清热解毒和抗病毒作用的中药均可选用，有助于改善症状，缩短病程。

临床表现

急性起病，初起出现咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽及咳嗽时加重，并可出现声音嘶哑，讲话困难，有时伴发热，全身不适，关节酸痛，头痛及食欲不振等。检查口咽及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧壁红肿；表面可出现黄白色点状渗出物，下颌淋巴结可出现肿大并伴有压痛。

检查

1.血常规因多为病毒性感染，白细胞计数多正常或偏低，伴淋巴细胞增高。细菌感染者可有中心粒细胞增多及核左移现象。 2.病原学因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。怀疑细菌感染者，可行细菌培养判断细菌类型并做药物敏感试验，以指导临床抗生素使用。 3.胸部X线检查不必常规检查，病情较重或病程较长者可行胸部X线检查以除外下呼吸道感染。

病因

急性咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，冬春季节最为多见，通常情况是由病毒或细菌引起。多数继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎。发病前常有受凉、疲劳、化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等诱因，因人体免疫力降低，而容易导致该病的发生。