小结

本证症候要素见：精亏、肾虚、沉细脉、肾系亏、亏证、气血不足、肾证、虚证、遗精、耳鸣、健忘、精少、尿多、尿量异常、尿频、舌淡白、神疲、苔少、小便失禁、性功能障碍、性欲减退、眩晕、腰膝酸软、夜尿清长、余沥不尽。

治法

治疗法则：补肾填精。 (一)内治法 1.真阴不足，精髓内亏。 证候：腰酸腿软，头晕眼花，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。 治则：滋阴补肾，填精益髓。 主方：左归丸加减。 方药：熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、杜仲、菟丝子、牛膝、当归、鹿角胶(烊化冲服)、龟板胶(烊化冲服)、肉苁蓉。水煎，取汁250-300ml，分3-4次温服，每日1剂。 耳鸣耳聋者，去鹿角胶、肉苁蓉，加磁石、石菖蒲、以益肾、通窍、聪耳。 2.阴虚血虚。 证候：虚劳咳嗽，潮热骨蒸，盗汗遗精，腰膝酸软。 治则：补肾益肺。充精填脑。 主方：河车大造丸加减。 方药：紫河车粉(冲服)、龟板、杜仲、牛膝、熟地、天冬、麦冬、党参、茯苓、枸杞子。水煎，取汁250-300ml，分3-4次温服，每日1剂。 眩晕甚者尚可加珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎等重坠潜阳之品；成人早衰，老年痴呆，除用补肾填精之法外，尚可选用菖蒲、郁金、远志化痰宣窍，川芎、赤芍、丹参活血通窍。小儿五迟、五软，除上方药治疗外还须注意补脾，益气养血。 (二)外敷疗法。 1.将赤小豆研为细粉，酒和涂舌之上，每日1次。用于小儿语迟者。 2.外敷加味封囟散，柏子仁、天南星、防风、白芷、羌活，共为细末，以猪胆汁调匀，摊纱布上，接颅裂部位外敷，外以纱布包扎，干则润以洗醋，3日换之。本法用于解颅者。

临床表现

肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣，腰膝酸软，性功能减退，男子精少，女子"天癸"早竭，过早衰老，神疲健忘，昼尿频多、尿后余沥不净、夜尿清长、小便失禁、遗精频作、舌淡苔少，脉沉细等多种病状。 小儿肾精亏虚主要表现为生长、发育与生殖的障碍或早衰等症。中老年人则主要表现为较同龄人早老，或患有严重的体虚衰羸等，症见齿摇松动、耳鸣耳聋、健忘痴呆、骨质疏松等。

病因

多因禀赋薄弱，先天不足，早婚多育，房室不节，劳欲伤肾或年高体弱，久病失养等致肾精亏损，无以生髓，髓海空虚，骨骼失充所致。其病位在肾，病属虚证。婴幼儿常见解颅、五迟、五软；青年常出现眩晕、虚劳、耳鸣耳聋、不孕、不育、滑泄、阳痿等。 由于肾精亏虚病程较长，由气及血，肾络淤阻，肾脏血脉血毒沉积，肾气摄纳作用减退，逐渐出现肾功能恶化。

备注

肾精亏虚又有肾精不足、肾精气亏虚，肾精亏损的说法，以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能减退，早衰，耳鸣，发脱，牙齿松动，健忘等为常见症的证候。指肾精空虚，不能充养脑髓的病症。肾所藏之精，是机体生命活动之本。肾精的主要功能是主人体的生长繁殖，是生命活动的基础物质。肾精能调节脏腑之精，供其活动需要；能生髓、养骨、补脑、并参与血液的生成，提高机体的抗体能力。肾精亏虚多数是由于老年体衰，肾的精气亏损，或先天禀赋不足，或因久病耗损、失养所致。其病理表现为在婴幼儿时期可能影响生长发育；在青年时期，可能导致早衰、性功能减退而见滑泄、阳痿等。肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣，腰膝酸软，性功能减退，男子精少，女子"天癸"早竭，过早衰老，神疲健忘，舌淡苔少，脉沉细等多种病状。