小结

本病症状与体征为：复视、胸膜炎、厌食、抽搐、盗汗、发热、乏力、干咳、咯血、寒战、肌肉麻木、麻痹、麻木、脓痰、神志模糊、视力模糊、视力障碍、视盘水肿、痰中带血、体重下降、头痛、无力、项强、震颤。

治法

早期合理治疗可免于播散的发生。磺胺哒嗪对本病具有特效，但每日剂量需达6-10克，以期使血浓度≥20mg/100m L,并需应用3-6月以上，有时可并用磺胺增效剂。急性期尚可加用链霉素，每日1-2克，脑部感染者可加用环丝氨酸，每6h250mg。鉴于二者均可透入中枢神经系统，不必加用鞘内治疗。对脑脓疡、脓胸等尚可辅以外科切开排脓，同时应用上述诸抗菌药物。

病因

奴卡菌病系由奴卡氏菌属引起的局限性或播散性、恶急性或慢性化脓性疾病；分布世界各地，动物亦可被感染，我国各地亦有报告。病原和流行病学本病可由星形奴卡氏菌、巴西奴卡菌或豚鼠奴卡菌引起，病菌为需氧菌，存在于土壤。带菌的灰尘、土壤或食物通过呼吸道、皮肤或消化道进入人体，然后局限于某一器官或组织，或经血循环散播至脑、肾或其他器官。本病的发生和传播途径与机体的抵抗力有密切关系。从皮肤侵入者，常有局限性，可表现为足菌肿型或皮肤脓肿型，很少呈血源性扩散。不少学者认为奴卡菌特别是星形奴卡氏菌也是一种条件致病菌。