小结

本病症状与体征为：磷、太过、尿酮体阳性、血钙降低、血清无机磷升高、低钙血症、癫痫、抽搐、恶心、腹痛、呕吐、手足搐搦、意识障碍。

治法

1.一般治疗若肾功能正常，可通过补给生理盐水，扩大细胞外容积，使磷酸盐经尿排出增加，以降低血磷酸盐。 2.药物治疗 (1)含钙磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙。主要不良反应为高钙血症，醋酸钙优于碳酸钙。 (2)含铝磷结合剂含铝的磷结合剂现已淘汰，仅用于其他方法无法控制的高磷血症，疗程宜短，如氢氧化铝，治疗疗程4周，最多不超过12周，氢氧化铝治疗常可引起便秘，有时尚可升高血浆铝水平，导致铝中毒。 (3)非铝非钙磷结合剂如司维拉姆、碳酸镧、烟酸、考来替兰，需注意司维拉姆无论胶囊还是片剂均应整片吞服，不可咀嚼。 3.透析治疗对于慢性肾功能衰竭的患者，可用血浆透析或腹膜透析控制血浆磷酸盐水平。应增加血透时间及次数，慢性高磷血症通过延长血透时间(每周6-7次，夜间睡眠时血透8-10小时)也能有效控制血磷，传统的每周3次，每次4小时的血透不能有效清除血磷。

临床表现

高磷酸盐血症没有特异的临床症状。如果高磷酸盐血症持续过久，可以影响钙的内环境稳定；钙磷的结合可以导致异位性钙化，并可抑制肠钙吸收，使血钙降低，可继发低钙血症，出现一系列低钙症状，如手足搐搦、肾的钙化造成的肾功能进行性损害等。

检查

1.血电解质检查血清磷增高，可伴有血钙降低或血清pH降低。 2.肾功能检查 (1)若肾功能正常，则测定尿磷酸盐排出。 (2)若肾功能减退，则考虑为肾功能衰竭所致高磷酸盐血症。 3.尿磷酸盐在肾功能正常情况下，尿磷酸盐排出增加，考虑磷酸盐摄入增加、肿瘤破坏、或肿瘤治疗后的高磷酸盐血症；尿磷酸盐排出减少，应考虑甲状旁腺功能减退。 4.影像学检查 骨骼X线检查，可有骨质疏松表现。

病因

高磷血症是指血磷酸盐含量增加，超过正常水平的一种病理状态，是磷代谢紊乱的一种，为磷酸盐摄入增多、排出减少，或再分配方面的紊乱。早期通常并无特异临床症状，临床较少见。