小结

本证症候要素有：舌胖大、红舌胖大、实证、药物中毒、中毒、中药中毒、重金属中毒、便干、大便干结、耳聋、耳鸣、耳鸣耳聋、发热、纳差、尿赤、尿黄、疲乏、瘙痒、听力下降、新病、灼热。

治法

停用一切可疑致敏药物，临床以清热利湿解毒为主。重症宜中西医结合治疗。 症治分类 1: 湿毒蕴肤证 症状：皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱，甚则糜烂渗液，表皮剥脱，伴灼热剧痒，口干，大便燥结，小便黄赤，或有发热，舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。 治法：清热利湿，解毒止痒。 代表方：萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减。 常用中药：萆薢、苍术、薏苡仁、茵陈、知母、六一散等。 加减：伴发热，加生石膏，肿胀糜烂者，加白茅根，剧烈瘙痒者，加白鲜皮，大便燥结者，加生大黄。 2: 热毒入营证 症状：皮疹鲜红或紫红，甚则为紫斑、血疱，灼热痒痛，伴高热，神志不清，口唇焦燥，口渴不欲饮，大便干结，小便短赤，舌红绛，苔少或镜面舌，脉洪数。 治法：清热凉血，解毒护阴。 代表方：清营汤加减。 常用中药：生地黄、牡丹皮、赤芍、水牛角片、紫草、生石膏、黄芩、栀子、玄参、麦冬、甘草等。 加减：神昏谵语者，加紫雪丹或安宫牛黄丸，尿血者，加大小蓟、侧柏叶，高热者，加羚羊角粉。 3: 气阴两虚证 症状：严重药毒后期大片脱屑，伴低热，神疲乏力，气短，口干欲饮，舌红，少苔，脉细数。 治法：益气养阴，清解余热。 代表方：增液汤合益胃汤加减。 常用中药：沙参、麦冬、玄参、生地黄、石斛、茯苓、白术、山药等。 加减：脾胃虚弱者，加白术、黄芪，神疲乏力、气短者，加太子参、五味子，低热者，加青蒿、鳖甲等。 外治法 1、中药溻渍对于皮疹鲜红者可用马齿苋等清热解毒中药，后期皮疹色暗者可用当归等活血化瘀中药，煮水局部溻渍，每日2-3次，每次30分钟。 2、中药熏洗消退期皮疹暗红，选用鸡血藤、丹参等活血化瘀中药煎剂外洗治疗，每日1次，每次30分钟。 3、中药涂擦皮疹消退，皮肤粗糙，局部皮肤瘙痒，可选用黄连膏局部涂擦，每日2-3次。中药溻渍或中药熏洗治疗后行中药涂擦疗效更佳。 其他疗法 1、西药治疗 (1)一般治疗措施为停用可疑致敏药物，避免用与该药结构近似的药物，注意交叉过敏或多原过敏。多饮水或静脉输液，以促进致敏药物从体内排出。 (2)轻型药毒一般于停药后皮损多能迅速消退。可给予抗组胺药、维生素C及钙剂等治疗。必要时口服泼尼松片，控制症状后逐渐减量至停药。局部可用炉甘石洗剂及皮质类固醇霜剂。 (3)重型药毒包括重症多形红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型等，应尽早使用足量皮质类固醇激素，并给予积极的抗过敏治疗，加强全身的支持疗法，注意水、电解质平衡及蛋白质等的摄入量，补充多种维生素，流质饮食，可给能量合剂，必要时输血浆，加强护理，预防和治疗并发症，防止继发感染。 (4)对药物引起的过敏性休克或药物过敏伴急性咽喉水肿时，须首先皮下注射1:1000的肾上腺素0.5-1.0mL,同时静脉推注相当泼尼松剂量1mg/公斤的皮质类固醇(氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙)治疗，以预防呼吸道阻塞，但同时必须做好气管内插管或气管切开和吸氧的准备。 2、针灸疗法伴瘙痒明显，夜寐不安者，可选用王不留行籽于神门、肺、心、肝等穴位贴压，2-3天更换1次，双耳交替。 3、物理疗法皮损红肿处可运用半导体激光局部照射，每日1次。

临床表现

泛指因进食有毒药物或不当药物，或过量服用等所引起的一类证候。

检查

1、血常规检查见白细胞数增多，常伴有嗜酸性粒细胞比例增高。 2、若多脏器受累者可见肝功能异常，血清转氨酶增高；肾功能异常，出现血尿、蛋白尿，血尿素氮、肌野增高；心脏受累可见心电图异常。

疾病预后

本病总由禀赋不耐，药毒内侵所致。 1、风热外侵，入里化热风热邪侵袭腠理，入里化热，热入营血，血热妄行，溢于肌肤。 2、湿热内蕴药毒侵袭患者禀血热之体，受药毒侵扰，火毒炽盛，燔灼营血，外发皮肤，内攻脏腑；或禀湿热之体，受药毒侵扰，体内湿热蕴蒸，郁于肌肤。 3、病程日久，气阴两虚病久药毒灼伤津液，气阴两伤，肌肤失养；或久病阴液耗竭，阳无所附，浮越于外，病重而危殆。

备注

药毒，中医病名。是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径，进入人体后所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。中医文献中又称为"中药毒"。其临床特点是发病前有用药史，并有一定的潜伏期，常突然发病，皮损形态多样，颜色鲜艳，可泛发或仅限于局部，病情轻重不一，严重者可累及多个系统，甚至危及生命。男女老幼均可发病，尤以禀赋不耐者为多见。随着药物的广泛应用、新药的不断出现及药物滥用的加剧，药毒的发病率不断增高。本病相当于西医学的药物性皮炎，亦称药疹。