小结

本条为中医病名，症状与证候为：红疹、痧、发热、溃烂、脱皮、脱屑、咽喉肿痛。

治法

丹痧属温疫性疾病，一般可以卫气营血辨证，其病期与辨证有一定规律，一般分邪侵肺卫、毒炽气营、疹后阴伤三型论治。 1.邪侵肺卫治则辛凉宣透，清热利咽。 2.毒炽气营治则清气凉营，泻火解毒。 3.疹后阴伤治则养阴生津，清热润喉。

临床表现

1.潜伏期1-12天，病程一般为2-5天。 2.前驱期一般不超过24小时。起病急骤，高热，畏寒，咽痛，吞咽时加剧。伴头痛，呕吐，厌食，烦躁不安等症。咽及扁桃体有脓性分泌物。软腭充血，有细小红疹或出血点，称为黏膜内疹，每先于皮疹出现。颈前淋巴结肿大压痛。 3.出疹期一般在起病12-24小时内出疹。皮疹从耳后、颈部、胸背迅速蔓延四肢，全身皮肤呈弥漫性红晕，压之退色，其上散布针尖大小猩红色皮疹，疏密不等，以颈部、肘前、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集，形成紫红色线条，称线状疹；皮疹有瘙痒感。面颊充血潮红，唯口唇周围苍白，称环口苍白圈；病初舌苔厚，3-4天后舌苔剥脱，舌红起刺，称杨梅舌。 4.恢复期皮疹于48小时达高峰，以后2-4天内依出疹次序消退。体温下降，全身症状好转。疹退1-2周后开始成片状脱屑、脱皮，约2周脱尽，无色素沉着。丹痧属温疫性疾病，一般可以卫气营血辨证，其病期与辨证有一定规律，一般分邪侵肺卫、毒炽气营、疹后阴伤三型论治。 1.邪侵肺卫 证候发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，可见丹痧隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。 2.毒炽气营 证候壮热不解，烦躁不宁，面赤口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1-2天舌苔黄糙、舌质红刺，3-4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如杨梅。脉数有力。 3.疹后阴伤 证候丹痧布齐后1-2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛减轻，或见低热，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。约一周后可见皮肤脱屑、脱皮。

病因

丹痧也称烂喉痧、烂喉丹痧、疫疹、疫痧，是因感受痧毒之邪引起的具有强烈传染性的急性时行疫病。临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂，全身布有弥漫性猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。本多见于2-8岁小儿，常发生于冬春季节。本病若早期诊断，治疗及时，一般预后良好，但也有少数病例在病程中或病后并发心悸、水肿、痹证等疾病。由于近年来人们医疗条件改善，诊治及时，使本病的病情多减轻，临床表现不典型，诊治时需引起注意。

备注

1.邪侵肺卫乳蛾红肿者，加土牛膝根、板蓝根清咽解毒；颈部淋巴结肿痛者，加夏枯草、紫花地丁清热软坚化痰；汗出不畅者，加防风、薄荷祛风发表。 2.毒炽气营丹痧布而不透，壮热无汗者，加淡豆豉、浮萍发表透邪；苔糙便秘，咽喉腐烂者，加生大黄、芒硝通腑泻火；若邪毒内陷心肝，出现神昏、抽搐等，可选紫雪丹、安宫牛黄丸清心开窍。 3.疹后阴伤若口干、舌红少津明显者，加玄参、桔梗、芦根以增强养阴生津，清热润喉作用；如大便秘结难解，可加知母、火麻仁清肠润燥；低热不清者，加地骨皮、银柴胡、鲜生地以清虚热。发生心悸、痹证、水肿等证候者，参照有关病证辨证治疗。