小结

本病症状与体征为：结核、淋巴结、瘢痕、盗汗、低热、溃破、淋巴结肿、瘘管、脓肿、体重下降、消瘦。

治法

西医治疗 (一)全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。 (二)局部治疗 1.少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经. 2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内，每周2次。 3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如继发感染不明显，可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。 4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。 中医治疗 中医认为，瘰疬发病情况多由三焦、肝、胆等经风热气毒蕴结而成，肝肾两经气血亏损，虚火内动所致，可分为急性、慢性两类。急性多因外感风热、内蕴痰毒而发，慢性多因气郁、虚伤而发。该病常恚怒忿郁，谋虑不遂，精神颓靡。 手心药灸疗法主治：淋巴结炎、淋巴结核、淋巴肿瘤。 流传地区：苏鲁。 主要成分：淀粉、雄黄等。 用法：两颗药丸分手用各放24小时。 忌：用药之后半年之内不食辣三月之内不食海鲜一月之内不食公鸡。 注意事项：切勿吞食。 圣玄汤 记载于《兰室秘藏》》卷三，是李氏百年来治疗瘰疬"淋巴结核"的有效方剂之一。 [名称]内消圣玄汤 [功能主治]淋巴结核"瘰疬"软坚散结，球瘰疬痰核或肿或痛的内消。 [成份]阴仲、玄参、猴枣、天花粉、蝉蜕、玄明等60余味。 [用法]加热口服。 [性状]本品为褐黄色包装汤剂。 [信息来源]中国药典、中医药杂志。 [禁忌]孕妇忌用。 [贮藏]密封冷藏。 蜈蚣散 [药物]蜈蚣2条，新鲜鸡蛋2个。 [用法]将蜈蚣置瓦上焙干研末，分2份，取新鲜鸡蛋分别将其一端破一小口，流出蛋清少许。每个鸡蛋倒入1份蜈蚣末，用纸或面饼糊住小口。早上用夏枯草30克煮1只蛋，吃蛋喝汤，晚上用数层湿纸包裹另1只鸡蛋，置灰火中煨熟食之。10天为1疗程。注：蜈蚣有毒，小儿及体弱含用量酌减，服药期间禁服辛辣刺激之品，禁房事，发热咳血者不用，待病情稳定后再用。 猫眼草膏 [药物]猫眼草5000克。 [用法]上药洗净加水15000克，浸泡水内3天后，慢火熬3小时，去渣，再慢火熬至起泡似鱼眼时即成糊状，装瓶备用，根据疮口情况，在局麻下清除创面坏死组织及胬肉后，用涂有猫眼草膏的无菌纱布覆盖(有窦道者用刮匙刮除豆渣样物及脓汁后，取适量药膏纳入)，包扎固定。视脓汁多少每天或隔大换药1次，直至疮口愈台。重者可加服抗痨药。 [疗效]此方治疗破溃型颈淋巴结核245例，306个疮口，均痊愈。注，猫眼草为大戟科植物猫眼草 Euphcrbialunulata Bge。的全草，有祛痰、镇咳、平喘及拔毒止痒之功。 蜈蚣蛋 [药物]蜈蚣(去头足)1条，全蝎3条，鸡蛋1个。 [用法]上药焙干，共研细未，取鸡蛋开1小孔，纳入药未，搅匀用面团包裹，放草木灰中烧熟食之，每天1次，每次1个，10天为1疗程。 黄精夏枯膏 [药物]鲜黄精100克，鲜夏枯草200克。 [用法]将上药切碎，加水500ml煎煮，最后浓缩成膏。用时根据患处大小，将药膏摊于消毒的纱布上贴于患处。如有溃疡处，将纱布剪1小孔，便于徘脓。每天换药1次。 结核膏 [药物]·火石灰80克，石碳酸100ml，桐油200ml。 [用法]用瓷碗或小铁锅装桐油，微火烧开，放入石碳酸，后放火石灰熬成半膏状，瓶装备用。用时涂擦患处，每天2－3次。 [疗效]此方治疗化脓性颈淋巴结核，一般连涂1－2周可愈。 消瘰疬方 [药物]玄参20克，贝母、海藻、夏枯草、生地各15克，穿山甲9克。 [用法]每天1剂，水煎服.1个月为1疗程。根据体质情况，亦可将上药蜜制成丸，早晚各服6克 羊胆丸 主要成分：羊胆干膏、百部、白芨、浙贝母、甘草。 功用与药理：润肺化痰，解毒杀虫。药理证实，羊胆中胆酸及去氧胆酸对多种细菌均有一定抑菌作用，百部、甘草体外实验对人型结核杆菌及多种细菌也有抑制作用。用量与用法：每次3克，每日2次，温开水送服，忌食辛冷油腻 1.每天取鲜土茯苓200克，水煎分2次服用，连用1周为1个疗程，1个疗程后停用1周，再进行第2个疗程，一般用1-3个疗程。 2.治淋巴结炎、淋巴结核、单纯性甲状腺肿：紫菜20克，鸡蛋2个，文蛤肉250克，绿豆粉丝60克，马蹄粉30克。先将马蹄粉用水调稀，鸡蛋去壳搅匀，文蛤肉洗净，放入锅内，加清水适量，文火煲熟，放入粉丝、马蹄粉、鸡蛋，煲沸后熄火，随即放入紫菜调味佐膳。 3.紫菜10克，水煎，一日两次服，或用紫菜泡汤，每日当菜佐食，连食一两个月。 4.紫菜萝卜汤：紫菜15克，白萝卜20克，加陈皮2小片，同煮汤，加少许食盐调味食用，治甲状腺肿大和淋巴结核。 5.用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克(洗去盐)及马蹄300克，两味加水煮烂去渣，配入芋头粉制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次，或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，酱油调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核等症。

临床表现

多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体抵抗力低则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃流水样脓液并排出黄浊样干酪样脓液，中医称之谓"老鼠疮"。反复溃烂少，部分病人可有低热、盗、汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

检查

检查顺序用两手指滑动触诊耳前、耳后(乳突区)淋巴结。后患者将头转向右侧或左侧，检查者用右手或左手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。后检查者用左手扶住头部，右手(翻掌)指尖触摸颌下及颏下淋巴结，同法检查左侧。用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊。再用双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。(颈部淋巴结的触诊顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结共8组.) 颈部淋巴结检查顺序-颈部淋巴结结核应该做哪些检查。 1.胸部X线或CT扫描明确有无肺结构的损害。 2.间接喉镜及后鼻镜检查有时可发现肺结核喉结核及鼻咽结核等。 3.结核菌素 PPD(纯化蛋白衍生物)试验血沉检查有助于诊断。

病因

淋巴结核，中医称之为瘰疬，是体现于肌表的毒块组织，是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则指，人体内有专事于清毒杀毒从而保护血管，组织的淋巴系统，遭遇来自体内外无法清除杀灭的毒菌，凝聚和集结于肌表组织形成的毒瘤。