小结

本推拿疗法一般适用于：心动过缓、心动过速、心律不齐、不安、惊惕、脉迟、脉数、心悸、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、神经官能症、心房颤动、心房扑动、心功能不全、心律失常、预激综合征、早搏。

心悸(Palpitation)是指以自觉心中悸动、惊惕不安，脉象或数或迟，或节律不齐等为主要临床表现的一种病证。心悸具有发病迅速、病情危险的特点，多见于中老年人。现代医学的各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征及心功能不全、神经官能症等，凡以心悸为主要证候表现时，均可参考本节辨证施术。推拿治疗主要是以功能性心律失常为主，对于器质性病变引起的心悸，仅作为辅助治疗。

1.治法： 养心定悸，宁心安神。 2.手法： 推法、一指禅推法、揉法、拿法、摩法、点法、搓法、按法、㨰法。 3.取穴及部位 天门、太阳、神庭、头维、百会、桥弓、风池、膻中、巨阙、鸠尾、璇玑、玉堂、中府、云门、内关、神门、合谷、通里、阴郄、心俞、厥阴俞、肺俞、脾俞、膏肓俞、肾俞、头部、胸腹部、胁肋部、上肢部、背腰部。 4.操作： (1)头面部操作 患者仰卧，医者坐其头侧，开天门、分推前额各7遍；然后用一指禅推法于太阳、神庭、头维、百会穴施术，每穴1分钟；最后用大鱼际揉前额，拇指推桥弓，拿风池，时间约5分钟。 (2)胸腹部操作 患者仰卧，医者站其体侧，摩胸腹部3分钟；再分推胸腹部1分钟，点膻中、巨阙、鸠尾、璇玑、玉堂穴，每穴1分钟；然后用一指禅推法于中府、云门穴施术，每穴1分钟；最后搓摩两胁1分钟。 (3)上肢部操作 患者仰卧，医者按揉其双侧内关、神门、合谷、通里、阴郄穴，每穴1分钟；然后搓上肢1分钟。 (4)背部操作 患者俯卧，医者用揉法、㨰法于背腰部施术，时间约3分钟；然后点按心俞、厥阴俞、肺俞、脾俞、膏肓俞、肾俞穴，每穴1分钟；最后掌推两侧膀胱经各5遍。

来源

心悸多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪等而发病，其病机为气血阴阳亏虚，心神失养，或邪扰心神，心神不宁。临床上多为本虚标实证，本为气血不足、阴阳亏损，标为血瘀、痰浊、水饮等。病位在心，与肝、脾、肾、肺密切相关。其主要病机分述如下： 1.心虚胆怯 平素心虚胆怯，突遇惊恐，悲哀过极，忧思不解等七情扰动，仵犯心神，心神动摇，不能自主而致心悸。 2.心血不足 禀赋不足，素体虚弱，或久病失养，或思虑过度，伤及心脾，或脾胃虚弱，气血生化乏源，或失血过多，均可导致气血亏虚，以致心失所养，而致心悸。 3.心阳不振 素体阳虚，或久病失养，心阳不振，失于温煦，而致心悸。 4.水饮凌心 脾肾阳虚，气化失司，水饮内停，上凌于心，扰乱心神，而致心悸。 5.瘀阻心脉 心气不足，心阳不振致心血瘀阻，或风、寒、湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血运行受阻，而致心悸。 6.痰火扰心 嗜食肥甘厚味，煎炸炙烤之品，脾胃运化失常，滋生痰浊，或蕴热化火生痰，痰火扰心，而致心悸。

临床应用

1.临床上应注意分清疾病的性质，明确病因。 2.功能性心律失常经推拿治疗后，预后良好，而对于器质性病变引起的心悸，在推拿治疗的同时应积极配合西医治疗，以免贻误病情。