小结

本病症状与体征为：食服氟剂、中毒、恶心、腹痛、喉痛、喉痒、咳嗽、流泪、流涕、目痛、呕吐、喷嚏、声嘶、胸闷。

治法

氟中毒没有特效药治疗。最好的防治措施是改水源。含氟量较高的水也可用化学药物(如硫酸铝、活性炭等)除氟。另外，可服氟宁片，每日2次，每次1片，30天为一疗程，有促进机体排氟作用。急性吸入中毒时吸氧、给予止咳化痰等对症药物，使用抗生素预防继发感染。口服或静注肾上腺皮质激素防止肺水肿。目前较常应用的抗氟中毒药物有以下几种： 1、钙剂，氟与钙有较强的亲和力，在肠道内两者可形成溶解性较差的 Ca F2随粪便排出，因此可使氟吸收减少。钙剂对疏松型、软化型和伴有钙吸入不足的氟骨症治疗有效，但长期应用钙剂可使骨硬化和软组织钙化加重，对硬化型氟骨症的治疗可能是不利的。 2、镁剂，饮水中镁的含量与体内氟的吸收呈反比。镁是某些酶的激活物，体内氟与镁结合形成镁氟磷酸盐复合物后，导致体内镁减少，酶的活性受到抑制。增加镁的摄入，可使镁的抑制作用减轻。蛇纹石是一种自然生成的镁硅酸盐，能使骨中的氟释出。不同地区生产的蛇纹石，结构有所不同，排氟效果也不同。蛇纹石常含有石棉成分，而后者是人类致癌物质，对其使用的安全问题应引起注意。 3、铝剂，铝是氟的强力络合剂，肠道中40%-60%的氟可被铝结合，小剂量的氢氧化铝可增加粪氟的排出。值得注意的是，体内铝增加后不易排出，而且可影响钙磷代谢，导致血磷降低，骨磷释放，出现骨软化症。 4、硼剂，硼与氟形成 BF4复合物后，易于排出。

临床表现

急性毒性氟及氟化物的急性毒性，主要在于遇水生成氟化氢和氢氟酸，两者对粘膜和皮肤均有强烈的刺激和腐蚀作用。接触和吸入含氟气体或氟化氢时可迅速出现眼、鼻及上呼吸道粘膜的刺激症状，如眼刺痛、流泪、流涕、打喷嚏、咽痒及刺痛、声音嘶哑、咳嗽、胸闷等。同时可反射性地产生恶心、呕吐、腹痛等。吸入浓度高时可产生化学性肺炎和中毒性肺水肿。骤然吸入极高浓度时甚至可引起反射性窒息。皮肤接触低浓度(<20%)的氢氟酸，当时不感觉疼痛，但可在几小时后形成皮肤轻度烧伤，烧伤的皮肤外观苍白、肿胀、可有水泡，伴刺痛和烧灼感。浓度超过60%的氢氟酸可立即引起严重的烧伤，皮肤由苍白迅速变成暗紫色，疼痛剧烈，肌肉组织坏死，腐蚀可深达骨骼，指甲受侵犯时，往往甲床发炎，有剧痛伴指甲破坏。慢性毒性长期接触低浓度的氟和氟化物，可产生慢性鼻炎、咽喉炎、支气管炎及牙齿酸蚀症，形成氟斑牙，牙釉质失去光泽，牙面粗糙，有黄褐色或棕褐色色素沉着，且易磨损折断。氟斑牙主要见于切牙、单尖牙的唇侧面。工业性慢性氟中毒，长期饮用含氟高的饮水(氟>1mg/升)以及食用高氟土壤地区的蔬菜食物，可产生地方性氟病，其主要病变部位为骨骼，称氟骨症。

病因

氟中毒是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。过量的氟进入人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。氟是人类生命活动必须的微量元素之一。每日摄入小剂量氟化物，可促进牙齿和骨骼的正常生长发育，也有利于神经系统的传导和酶系统的正常活动。氟中毒没有特效药治疗。最好的防治措施是改水源。含氟量较高的水也可用化学药物(如硫酸铝、活性炭等)除氟。氟斑牙在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色、黄褐色或黑褐色斑纹。严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿外形不完整，往往早期脱落。氟骨症表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。妇女因骨盆变形而造成难产。氟中毒没有特效药治疗。最好的防治措施是改水源。含氟量较高的水也可用化学药物(如硫酸铝、活性炭等)除氟。另外，可服氟宁片，每日2次，每次1片，30天为一疗程，有促进机体排氟作用。