小结

本病症状与体征为：恶露不绝、恶露臭、恶露夹块、下腹痛、下腹坠胀、腰痛。

治法

1.子宫复旧不全时，均应给予子宫收缩剂。最常用的药物有：麦角新碱(Ergometrine) O.2-O.4mg，每日2次，肌内注射，缩宫素(Oxytocin)10-20U,每日2次，肌内注射，麦角流浸膏2ml，每日3次，口服，益母草颗粒剂2克，每日3次，冲服，生化汤25ml，每日2-3次，口服，产复康冲剂20克，每日3次，冲服。以上各药至少应连续用2-3天。 2.确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1克和甲硝唑0.2克，每日4次，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1-2天。 3.子宫复旧不全的病因，若为子宫肌壁间肌瘤，主要是应用子宫收缩剂若治疗数天无显著效果，阴道仍持续较多量流血，则应考虑切除子宫。 4.治愈标准 4.1出血停止。 4.2子宫恢复正常。 5.中医治疗 5.1脾肾气虚：治宜健脾益气，固肾摄血。 5.2阴虚血热：治宜养阴清热，凉血止血。 5.3热毒蕴结：治宜清热解毒，凉血化瘀。 5.4瘀血阻滞：治宜祛瘀止血。6西医治疗6.1发现子宫复旧不全，应服用子宫收缩药物，伴有炎症，应使用抗菌消炎药，如磺胺类药物。子宫后倾较重可采用膝胸卧位，每日1-2次，每次10-15分钟，子宫肌瘤合并子宫复旧不全可手术切除之。

临床表现

1表现：是血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7-10天，甚至更长若病因为胎盘残留，则血性恶露持续时间长，而且血量也明显增多此时恶露常浑浊或伴有臭味。 2症状：有时能见到坏死的残留胎盘组织和(或)胎膜组织随恶露一起排出。在血性恶露停止后，若有脓性分泌物流出提示伴有子宫内膜炎症。病人在这段期间常有腰痛及下腹部坠胀感但也有少数病人血性恶露量极少，而主要是下腹部出现剧烈疼痛。 3检查：若行双合诊检查，常发现宫颈较软，宫颈外口至少能通过1指子宫较同时期正常产褥子宫稍大稍软多数子宫呈后倾后屈位并有轻微压痛。若因子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染所致的子宫复旧不全时子宫压痛更明显，甚至附件区也有不同程度的压痛。 中医治疗 5.1脾肾气虚：产后恶露不止，量多或少，色淡，腰脊酸楚，小腹空坠，神疲懒言，面色苍白，苔白，舌淡，脉细弱。 5.2阴虚血热：产后恶露不止，量多，色红，质粘稠，口渴便结，虚烦少寐，苔少，舌红，脉虚细而数。 5.3热毒蕴结：恶露量多，或少，色紫暗，或呈混浊如败酱，臭秽，小腹压痛，刺痛，或伴发热，苔黄腻或腐腻，舌红绛，脉弦滑数。 5.4瘀血阻滞：产后恶露淋漓不净，色紫黯，有瘀块，小腹疼痛拒按，苔薄，舌紫暗，边有瘀斑，脉弦涩。

检查

1医技检查 1.1实验室检查：根据病情选择做血、尿、便常规等检查。 1.2其它辅助检查：B型超声检查，见到子宫较大且子宫腔内有残留胎盘或残留胎膜影像，则可确诊为胎盘残留或胎膜残留所致的子宫复旧不全；若见到子宫肌壁间肌瘤或子宫腺肌瘤影像即可确诊子宫复旧不全的病因。 2诊断依据 2.1产后血性恶露持续时间延长，量增多，混浊或有臭味。亦可有阴道出血。 2.2妇科检查：子宫大而软，可有轻度压痛。3容易误诊的疾病3.1主要应与其他病因所致的产后感染及阴道出血相鉴别。

病因

产后子宫复旧不全也称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，如由于部分胎盘、胎膜残留；子宫内膜炎或盆腔感染；子宫过度后倾，后屈，影响恶露排出；多胎妊娠，羊水过多，过大胎盘；也有因伴子宫肌瘤，子宫肌腺瘤，使子宫复旧功能受到障碍。计划生育人流，引产后恶露不绝也属此病。本病属中医学的"恶露不绝"、"恶露不下"、"产后腹痛"范畴。