小结

本病症状与体征为：肺、粉尘、红细胞减少、肺源性呼吸困难、矽肺、咯血、呼气延长、呼吸困难、咳嗽、咳嗽气短、咳痰、气短、气短胸痛、胸痛。

治法

肺尘埃沉着病的治疗是脱离粉尘污染环境，治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓肺尘埃沉着病的进展。 1.对症治疗和并发病的治疗 肺尘埃沉着病确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道感染。患者应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，特别是预防和治疗结核病极为重要。 2.药物治疗 (1)常用药物：克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓肺尘埃沉着病的进展。 (2)中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。 3.手术介入治疗肺尘埃沉着病病理为肺组织弥漫性纤维化，肺功能下降，对肺尘埃沉着病合并结核球，其他肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织弥漫性纤维化、肺大疱，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且硅肺一期以下患者，不适合硅肺二期及有严重合并症患者。

临床表现

临床以长年咳嗽不止，胸闷、胸痛，久则动辄气喘等为特征的慢性肺系病。

检查

1.体征 早期患者一般状态尚好，晚期则营养欠佳。晚期患者，特别是并发肺结核或肺部感染时，肺部可听到啰音。有肺气肿、气胸、肺源性心脏病时，可出现相应的体征。有杵状指时，应留心其他并发病的可能。 2. X线 表现接触石英粉尘，特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型硅肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外侧更为明显。但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。严重的病例，两肺密集阴影，恰似漫天风雪(暴雪状)。随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上抬，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例，可因硅结节中心坏死后发生硅结节钙化，并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。在出现硅结节钙化后，病情常变缓和，可多年处于稳定状态。

病因

因长期工作或生活于尘埃环境，粉尘吸入，沉积于肺，阻塞肺络，肺失清肃、宣发所致。

疾病预后

尘肺一般指肺尘埃沉着病。肺尘埃沉着病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(瘢痕)为主的全身性疾病。肺尘埃沉着病按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机肺尘埃沉着病和有机肺尘埃沉着病。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的肺尘埃沉着病，称为无机肺尘埃沉着病。肺尘埃沉着病大部分为无机肺尘埃沉着病。吸入有机粉尘所致的肺尘埃沉着病称为有机肺尘埃沉着病，如石棉肺、农民肺等。