小结

本病症状与体征为：肺、气肿、弦数脉、QRS低电压、病理性Q波、红细胞增多、尿酸碱度降低、血红蛋白增多、边黑中白、右心房肥大、杵状指、乏力、钩甲、鼓音、呼吸困难、咳嗽、咳嗽气短、咳痰、目突、气短、上腹胀、声低、食欲减退、体重下降、桶状胸。

治法

1.适当应用舒张支气管药物如氨茶碱、β2受体兴奋剂。病情需要时，可适当选用糖皮质激素。 2.根据病原菌或经验应用有效抗生素如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。 3.呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈肌活动能力。 4.家庭氧疗每天12-15小时给氧能延长寿命，若能达到每天24小时的持续氧疗，效果更好。 5.物理治疗视病情制定方案，例如太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

临床表现

临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱， 震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。

检查

1. X线检查 胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，膈降低且变平，两肺野透亮度增加。 2.心电图 检查 一般无异常，有时可呈肢导低电压。 3.呼吸功能检查 对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量/肺总量比>40%。 4.血液气体分析 如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压(PaO2)降低，二氧化碳分压(PaCO2)升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。 5.血液和痰液检查 一般无异常。

病因

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。