小结

本病症状与体征为：鼻甲肥厚、鼻炎、鼻塞、耳鸣、呼吸困难、咳嗽、咳痰、脓涕、痰多、涕稠、涕黏、听力下降、嗅觉下降、张口呼吸。

治法

1.治疗原则 下鼻甲黏膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。 1.1血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。 1.3下鼻甲黏膜下电凝固肥厚的黏膜组织，使产生疤痕收缩。 1.4冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1-2分钟，使病变黏膜坏死脱落而再生黏膜。 1.5手术疗法，一般治疗无效，或黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻黏膜的生理功能。1.6对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗 1.7.治愈标准：鼻阻消失，鼻甲明显缩小。 1.8好转标准：自觉症状显著改善，鼻甲缩小。 1.9美国低温等离子技术，在鼻内窥镜的帮助下，利用等离子能量，直接从鼻、咽喉内病灶内部消融、化解病灶组织，令发炎、增生等病变组织自行收缩、化解。低温等离子技术不直接破坏组织，对周围组织损伤极小，可改善和恢复鼻腔黏膜形态及生理功能，由于电流不直接流经组织，组织发热极少，治疗温度低，能准确、有效地治疗鼻炎等，联合下鼻甲消融术能有效的改善通气功能。 2.用药原则 2.1局部应用血管收缩剂反应尚好者，治疗同慢性单纯性鼻炎。 2.2以上治疗效果不好时，可行硬化剂注射或选用镭射、微波、射频治疗。 2.3病情顽固者建议行下鼻甲部分切除术。 3.治疗方法 3.1引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的，所以治疗鼻炎首先应消除或控制其致病因素，才能达到根治的目的。至于局部治疗只是消极的使鼻道通畅，改善呼吸和引流。 3.2局部治疗随鼻炎不同阶段的病变而异。从单纯性鼻炎转化到肥厚性鼻炎的过程是逐渐加重的，明确区别肥厚的程度并不容易，如果鼻粘膜肥厚，但尚无明显增生时，治疗仍应力求恢复鼻粘膜的正常生理功能。关键是应先了解鼻塞的程度，是间歇性、交替性或是持续性，用血管收缩剂如盐酸麻黄素液滴鼻，观察鼻粘膜的收缩能力如何，只有当鼻粘膜收缩能力极微，滴药后改善呼吸不明显时才能考虑作消除或减轻鼻炎症状的局部治疗。以往采用的方法有药物烧灼术、电灼术和电烙术。利用腐蚀性药物、电灼器、电烙器将下鼻甲表层进行腐蚀、电灼和电烙。使下鼻甲肥厚的粘膜组织坏死，待愈后疤痕形成，鼻甲缩小，以改善通气和引流。这种方法损伤鼻粘膜生理功能，现已逐渐少用。微创疗法低温等离子疗法是新一代低温消融技术，它利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，特别是针对局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。其治疗主要是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达到40-70℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固。它能保留鼻腔的生理功能.。

临床表现

1.鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。 2.鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽。多痰。 3.当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合征。 4.因为长期出现鼻塞情况，会导致患者出现嗅觉明显减退，空气中的各种气味，进不了嗅区，也就闻不出味道了。 5.慢性肥厚性鼻炎患者由于鼻呼吸障碍，鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，它不但阻碍呼吸，并且会影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退。由于鼻塞严重，擤出的鼻涕似乎并不太多，鼻涕常向后流入咽内，并不断作擤涕及吸涕的动作。

检查

1医技检查 1.1下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。 1.2黏膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。 1.3局部用血管收缩剂后黏膜收缩不明显。 2诊断依据 2.1由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜、骨膜增生肥厚。 2.2鼻塞多为双侧持续性，有较重的闭塞性鼻音。分泌物黏稠，嗅觉减退。 2.3可影响咽鼓管通气，鼓膜内陷，引起耳鸣和听力减退。亦可引起咽喉部炎症，或有头痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状。 2.4黏膜呈淡红色或暗红色，黏膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状肥厚，鼻甲黏膜用麻黄素液不易收缩，探针触压不易压出凹陷，用力压出凹陷后难立即恢复。 2.5后鼻镜检查可有下鼻甲后端肥大。 3确诊原则 3.1下鼻甲明显肥大，或下鼻甲与中鼻甲均肥大，常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。 3.2粘膜肿胀，呈粉红色或紫红色，表面不平，或呈结节状或桑椹状，尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显，触之有硬实感。 3.3局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显。

病因

肥厚性鼻炎，是一种鼻炎，是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，嗅觉亦明显减退。病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。