睾丸炎
小结
本病症状与体征为:睾丸、炎症、甲胎蛋白升高、高热、睾痛、睾丸肿胀、积脓、积液、人中青紫、腮肿、畏寒、压痛、阴囊红肿。
治法
1.细菌性睾丸炎卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显,用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。疼痛剧烈时用止痛药效果不佳者,可作患侧精索封闭。全身用药应选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素,如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。 2.慢性非特异性睾丸炎双侧慢性睾丸炎常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。 3.流行性腮腺炎性睾丸炎 (1)抗生素对本病无效,以对症治疗为主。 (2)肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。 (3)1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流,保护生精功能。 (4)干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外,还对防止睾丸萎缩有明显效果。 4.睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。
临床表现
1.高热、畏寒。 2.睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。 3.患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓,触诊有积脓的波动感。 4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。 5.儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。
检查
1.睾丸自检 使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度。 2.局部检查 双侧阴囊内肿块后,大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。 3. B超检查 可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者,可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。 4.抽血化验 肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG,正常值<5μg/升)和甲胎蛋白(AFP正常值<25μg/升)检查超过正常值,应作进一步检查。 5.胸部X线检查 包括透视或拍胸片。 6.计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可较为精确地了解腹膜后有无转移,对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。
病因
睾丸炎通常由细菌和病毒引起。睾丸本身很少发生细菌性感染,由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应,对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起,所以又称为附睾-睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸,最多见是流行性腮腺炎病毒,这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是,这种病毒也好侵犯睾丸,所以往往在流行性腮腺炎发病后不久,出现病毒性睾丸炎。
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