小结

本条为中医病名，症状与证候为：目突、凝视、心悸、白睛红赤、烦躁、汗多、甲状腺肿、流泪、目涩、目痛、失眠、食多、食欲亢奋、睡眠障碍、体重下降、消瘦、羞明、震颤。

治法

治疗原则 活血通络、软坚导滞。中西医结合，防治变证。 证治分类 内治 (一)气郁化火 治法：清肝泻火，解郁散结。 (二)阴虚阳亢 治法：滋阴潜阳，平肝降火。 外治 1、涂眼药膏：可用抗生素眼膏涂眼，以防暴露赤眼生翳。 2、湿热敷：用桑叶、荆芥、防风、菊花、大青叶、当归、赤芍各30克水煎，过滤取汁作眼部湿热敷。 3、手术治疗：对于突眼严重或有视神经受压者，可行眼眶减压术。 其他疗法 1、抗甲状腺药物：如检查指标有异常者，可在专科指导下选用甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平等。 2、镇静及β受体阻滞剂：根据病情需要选用利眠宁、苯巴比妥、心得安等。

临床表现

临床以眼珠突出，白睛红赤如鹘鸟之眼，凝视难以转动等为特征的眼病。

检查

1、眼部检查：双眼眼珠渐进外突，眼珠转动受限，严重者不能转动而呈凝视状，白睛红赤，上睑活动滞缓，眼睑不能闭合；全身检查可伴甲状腺肿大，两手及舌伸出可有震颤现象。 2、实验室及特殊检查 (1)超声波检查：早期眼外肌水肿明显时，内回声弱，光点少；随着病变发展，肌肉内出现纤维化，内回声增强，光点增多。同时由于眶内脂肪组织弥漫性肿胀，表现为回声光团增大；软组织水肿及炎性细胞浸润而使视神经侧后边回声向后延长。 (2) CT扫描检查：可显示多条眼外肌增粗，外形呈梭形肿胀；眶尖部眼外肌增厚常压迫视神经，使其水肿增粗；多条肿胀的眼外肌汇聚于眶尖部而使眶尖密度增高。同时由于眼外肌和眶脂体肿胀而使眶隔前移，眼球突出。 (3) MRI检查：可显示眼外肌增厚的中、高强度信号。 (4)全身检查：多数患者可有血清 T3、T4升高，甲状腺吸碘率增强。

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鸪眼凝睛、鱼睛不夜

病因

因肝郁痰湿，或肝肾阴虚，虚火上炎，脉络涩滞，气血瘀阻所致。

疾病预后

鹘眼凝睛，中医病名。指眼珠逐渐胀硬突起，若鹘鸟之眼红赤凝视，不能转动的眼病。宋以后出现较明确记载，古籍对其发病缓急认识不一，而对其病因病机则多认为因脏腑积热，或风热蕴结，阳邪亢盛，热邪上壅于目，目络涩滞，清窍闭阻致目珠暴突而成。辨证中应在脏腑辨证的基础上结合眼部表现进行整体辨证。施治中，应重视活血通络、软坚导滞的治疗法则，同时应强调中西医结合，防治变证，力求最佳疗效。鹘眼凝睛是由痰湿凝滞，气血瘀阻或热毒内攻，双眼突出，凝视，白睛瘀滞红赤的眼病，本病类似于西医学的甲状腺相关性免疫眼眶病，又称 Graves眼病。患者可表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下及甲状腺功能正常。若甲状腺功能正常而出现 Graves眼病时，称为眼型 Graves病。