小结

本病症状与体征为：角化、粗糙、脐窝、苔藓、黑斑、鳞屑、色素沉着、色素脱失。

治法

某些地区系由于饮用高砷水所引起(一般为三价砷)。因重视环保工作而使发病率明显下降，但因应用含砷药物(如中药雄黄)而引起发病者仍时有发生。砷剂进入体内后与含硫基的蛋白质结合，表皮角蛋白因含有较多巯基，故含砷量高，同时由于砷剂抑制了巯基的活性而使酪氨酸酶的活性增加，因而可产生较多的黑色素。 (1)二巯基丙磺酸钠0.25克/D，肌注，用药3d、休息4d为一疗程，可重复使用数个疗程，或用二巯基丙醇每次2.5mg/公斤，一日1-3次，肌内注射，用药3d、停药4d为一疗程，一般可用2-3个疗程。 (2)口服青霉胺0.2-0.3克，一日3次，用药5-7d,停药2-3d。 (3)10%硫代硫酸钠10mL,静注，每日1次。 (4)皮损局部可外用2.5%二巯基丙醇软膏或皮质类固醇霜。在治疗最初几周，可能会出现红斑、烧灼感或脱皮现象，怀孕妇女也不可以使用，所以，这些药物不是要买就可以买。要在医生的监督下才可以使用。医生也要检查皮肤，才能够给予适当的剂量的药物，以获得比较理想的效果。但是，毛囊角化病不能够完全消除，只能够使到它不会很明显，此病也不能够完全根治，除非是属于某种病所引起的毛囊角化病。

临床表现

角化损害主要发生于掌跖部，表现为： (1)点状角化型：似掌跖点状角化病，有时仅可摸到粗糙的角化点而不易看到； (2)鸡眼状角化型：为本病的典型病损，多对称分布于双侧掌跖，为鸡眼样角化突起，中央略凹陷，并常融合成片； (3)疣状角化型：似寻常疣，但多发而对称分布，可融合成片； (4)皮角样型； (5)角化斑(丘)疹型：多发生于躯干，褐色，米粒到指甲大，表面粗糙，基底呈皮色或暗红色； (6)其它少见的类型还有汗孔角化症样、老年疣状、苔藓样、毛囊炎样及毛细血管扩张样等，同一患者可以有多种角化病变存在。除了角化性皮损外，躯干、四肢等处还可见到色素异常改变，常为色素沉着(弥漫性褐色斑)，杂有色素脱失(白斑)，称为砷黑变病。特别是在脐部的五彩纸屑样色素沉着，是慢性砷中毒的典型佐证。角化病可以癌变，多为鳞癌。Fierg追踪观察了262例服用砷剂的患者，发现有40.4%发生了掌跖角化，有8%并发了皮肤癌，其中以 Bowen病最多。砷剂所致的 Bowen病还可合并有内脏肿瘤，Bowen病的出现平均比内脏肿瘤早6.26年。组织象多种多样，主要有棘层肥厚型、角化过度型、网状型(腺样型)三型。所有类型均有角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。其特点是瘤下界平坦，并与两侧正常表皮位于一条直线上。增生的瘤组织由鳞状细胞和基底样细胞组成。初起损害为一个或多数淡黄或浅褐色界限清楚的扁平损害，圆形、卵圆形或不规则形，表面呈天鹅绒样到轻度疣状。直径不超过1cm,以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色疣状丘疹或斑块，直径不超过3cm,表面常附有油腻性鳞屑，故称脂溢性角化病，不少损害表面可见角栓。好发于颜面、手背、胸、背等处；除掌跖外，亦见于四肢等其它部位。通常不自行消退，呈良性经过，恶变者极少。

检查

角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞，呈毛孔性角化小丘疹，病因不明。部分病人有甲状腺机能低下，或有 Cushing's Syndrome。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后，才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人，或遗传性，多发于同一家族。 1.好发部位出现典型的皮损，呈粘贴样外观； 2.组织病理：角化过度和乳头状瘤样增生，可见角囊肿，瘤细胞由基底样细胞构成。辅助检查1.本病容易诊断，有时要和黑素瘤和色素基底细胞癌鉴别，检查专案可以选用检查框限" A"； 2. Leserˉtrelat者检查专案可包括检查框限" A"、" B"和" C"。

病因

角化病的病因是角化毛孔被角栓闭塞，呈毛孔性角化小丘疹，病因不明。部分病人有甲状腺机能低下，或有 Cushing's Syndrome(库辛氏症候群)。也有一部分的病人是因为注射或服用皮质类固醇以后，才发生此种皮肤病。常见于异位性倾向的病人，或遗传性，多发于同一家族。所以，还没有开始医治时，需要作进一步的检查，诊断毛囊角化病是属于哪一种。治疗的药物包括维甲酸霜剂或凝胶。AHA、pHA、Kogic Acid或是阿达帕林凝胶。这些霜剂或凝胶大多会有一些不良的反应。