小结

本病症状与体征为：苍白、皮肤青紫、皮冷、水肿、疼痛、喜温、压痛、肢端溃疡。

治法

应以降低动脉粥样硬化性血管疾病的发病率为主，提倡并推动戒烟运动，指导人群摄入低脂饮食，对已有早期动脉硬化患者，采用降血脂药物及血管扩张药物，以减缓或停止病情发展。 当器官或肢体出现显著缺血或血管出现瘤样病变时，则需要手术治疗。20世纪60年代以来血管外科诊断和手术技术的进步与重症监护医学的开展，使动脉瘤、冠状动脉硬化性心脏病、颅外颈动脉闭塞性疾病、损伤性血管疾病、脑梗塞、急性肠系膜动脉闭塞、急性及慢性肢体动脉闭塞等的治疗进入一个新阶段。对于瘤样病变主要行病变血管切除，自体或人造血管移植。适用于狭窄及闭塞性病变的手术主要有二大类：一类可行经皮腔内血管成型术，使用气囊导管自血管腔内扩张狭窄病变。此法的优点是手术损伤轻，可取得70-80%疗效，术后2-3日可恢复活动：其缺点为可发生再狭窄。另一类为自体或人造血管旁路循环的建立。首选的手术为自体静脉移植，其缺点为移植静脉也易发生粥样硬化。人造血管旁路移植有2-5%的远期感染发病率(术后半年-5年)。尚在寻找能够预防感染、并预先植入血管内皮的人造血管以期取得更好的疗效。

临床表现

1、疼痛：早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能缓解。后期出现持续疼痛，尤其以夜间为重，形成静息痛，常使病人抱膝而坐。 2、发凉和感觉异常：患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。 3、皮肤色泽改变：因动脉缺血使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫，肢体下垂时更为明显。 4、动脉搏动减弱或消失：随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时皮肤干燥、破裂，汗液停止，无汗毛，指(趾)甲增厚、变形，形成甲沟炎等营养障碍。 5、坏疽和溃疡：脉管炎的后期如果治疗不及时，加之误治、外伤、热敷等，很容易形成溃疡和干性坏死。 6、游走性血栓性浅静脉炎(红结节)：约50%的病人在发病前和发病的过程中，小腿或足部浅静脉反复出现游走性血栓性浅静脉炎，表现为红索条结节状，伴有轻度疼痛，急性发作2-3周后，症状消退，消退后留有色素沉着，一处自愈，另处又起。

检查

可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像(MRA)来协助诊断。

病因

血管疾病(Diseasesofbloodvessel)，主要指动脉粥样硬化、炎症性血管疾病、功能性血管疾病、血管的真性肿瘤性疾病等。其中以动脉粥样硬化最为常见。

备注

除真性血管组织肿瘤与少数先天性血管疾病外，多种血管疾病，不论是器质性或功能性，其基本病理改变为血管腔狭窄(器质性或痉挛性)或闭塞，使器官(心、脑、肾、肠道及肢体等)罹患缺血性改变(急性或慢性)。部分血管疾病呈现限局性扩张为瘤样病变。动脉瘤一旦形成多逐渐扩大，不经治疗多数有突然破裂致死的危险。