小结

本条为中医病名，症状与证候为：内障、瞳色淡绿、抱轮红赤、白睛混赤、胞睑肿胀、恶心、目胀、呕吐、视力模糊、视力下降、视力障碍、水肿、头痛。

治法

治疗原则 本病发病急，对视力危害极大，甚至可致失明，以挽救视力为先，临证时宜中西医结合治疗。 证治分类 内治 (一)肝胆火炽，风火攻目 症状：发病急剧，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，抱轮红赤或白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大，瞳内呈淡绿色，眼珠变硬，甚至胀硬如石。全身症有恶心呕吐，或恶寒发热，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数。 治法：清热泻火，凉肝熄风。 (二)痰火动风，上阻清窍 症状：起病急骤，头眼剧痛诸症与肝胆火炽者同。常伴身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐，溲赤便结，舌红苔黄腻，脉弦滑数等症。 治法：降火逐痰，平肝熄风。 (三)肝郁气滞，气火上逆 症状：眼部主症具备，全身尚有情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦、舌红苔黄，脉弦数等。 治法：清热疏肝，降逆和胃。 (四)阴虚阳亢，风阳上扰 症状：头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，观灯火有虹晕，眼珠变硬，心烦失眠，眩晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，或舌绛少津，脉弦细而数或细数。 治法：滋阴降火，平肝熄风。 其他疗法 1、口服醋氮酰胺，首次服500mg，以后每6小时服250mg，同时服用10%氯化钾10ml，以防止副作用。 2、20%甘露醇250ml，静脉滴注，30-60分钟滴完，或50%葡萄糖液100ml，一次静脉注入。 3、西医手术治疗。

临床表现

临床以眼珠变硬，瞳神散大、瞳色淡绿，视力骤降，伴有头痛如劈，目赤胀痛，恶心、呕吐等为特征的瞳神病。

检查

1、眼部检查 (1)先兆期：偶有昏朦雾视。可见前房稍浅、房角窄等特征，或一眼有本病史，或有明确的该病家族史等，皆可认为属发作先兆期。 (2)急性发作期：视力锐降，常为数指或手动，严重时仅存光感；胞睑肿张，抱轮红赤或白睛混赤，甚而白睛混赤、肿胀；黑睛雾状水肿，黑睛后壁可有黄仁色素附着；前房极浅，可有神水混浊；黄仁晦暗，纹理模糊；瞳神中等度散大，展缩失灵，房角关闭甚或粘连；目珠胀硬，眼压升高，多在50m mHg以上。 2、实验室及特殊检查 (1)先兆期各症多不典型，若疑为本病者可行暗室试验检查。即患者在清醒状态下，在暗室内静坐1-2小时后，暗光检查眼压，眼压升高超过8m mHg者为阳性，可进一步作青光眼排除试验。 (2)房角镜检查：观察前房角是否有粘连及粘连的程度，对诊断和治疗均有重要意义。

病因

因情志不舒，肝郁化火，肝风上扰，或脾湿生痰，痰火升扰，或阴虚阳亢，气血不和，神水瘀滞所致。

疾病预后

绿风内障，中医病名。是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐的眼病。 相当于西医学之闭角型青光眼急性发作期。在唐代，《外台秘要》所载"绿翳青盲"类似本病，并认为是由"内肝管缺，眼孔不通"所致。本病患者多在40岁以上，女性尤多。可-眼先患，亦可双眼同病。发作有急有缓。不过无论病势缓急，其危害相同，故应尽早诊治。若迁延失治，盲无所见，则属不治之症。

备注

方药：将军定痛丸加减；丹栀逍遥散合左金丸加减；阿胶鸡子黄汤加减。