小结

本条为中医病名，症状与证候为：胀证、臌证、散脉、弦脉、右关散、关散、鼻出血、黄疸、鼻衄、便溏、齿衄、乏力、腹大、腹露青筋、腹胀、红丝赤缕、面萎黄、纳差、尿量异常、尿少、皮肤苍黄、皮肤发黄、脐突、气促、气短、小便清长、胁痛、蟹爪纹、胸式呼吸、血痣、牙龈出血、紫斑。

治法

治疗原则 (要点)标实为主者，当根据气、血、水的偏盛，分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法，同时配以疏肝健脾，本虚为主者，当根据阴阳的不同，分别采取温补脾肾或滋养肝肾法，同时配合行气活血利水。由于本病总属本虚标实错杂，故治当攻补兼施，补虚不忘实，泄实不忘虚。症治分类证名：气滞湿阻证治法：疏肝理气，运脾利湿。证名：水湿困脾证治法：温中健脾，行气利水。证名：水热蕴结证治法：清热利湿，攻下逐水。证名：瘀结水留证治法：活血化瘀，行气利水。证名：阳虚水盛证治法：温补脾肾，化气利水。证名：阴虚水停证治法：滋肾柔肝，养阴利水。

临床表现

泛指因酗酒伤肝，或肝病或痨病、腹内癥积、蛊虫病日久，阻碍气血运行，水积于腹等引起以腹部膨胀如鼓为特征的一类疾病。

检查

鼓胀为腹内积水，可用超声波探测腹水，了解腹水量。腹腔穿刺液检查有助于区分漏出液和渗出液。腹水的恶性肿瘤细胞学检查、细胞培养、结合杆菌豚鼠接种酶、化学物质测定，均为辅助诊断手段。鼓胀与西医学肝硬化失代偿期关系最为密切，常由病毒肝炎所致，血清乙、丙丁型肝炎病毒相关指标可显示感染依据。血吸虫性肝硬化患者粪检可见虫卵或卵化有毛蚴，皮内试验，环卵沉淀反应、血清学检查等可做为血吸虫感染依据。肝功能、B超、CT、MRI、腹腔镜、肝脏穿刺等检查有助于腹水原因的鉴别。消化道钡餐造影可显示门静脉高压所致食道、胃底静脉曲张情况。

别名

臌胀、鼓胀、蛊胀

疾病预后

臌胀，中医病名。是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。病因比较复杂，有酒食不节、情志刺激、虫毒感染、病后续发四个方面。形成本病的机理主要在于肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中。根据本病的临床表现，类似西医学所指的肝硬化腹水，包括病毒性肝炎、血吸虫病、胆汁性、营养不良性等多种原因导致的肝硬化腹水，其他疾病出现的腹水，如结核性腹膜炎腹水、丝虫病乳糜性腹水、腹腔内晚期恶性肿瘤、慢性缩窄性心包炎、肾病综合征等，符合臌胀特征者，亦可参照本节内容辨证论治，同时结合病情辨病处理。

备注

注：包括酒臌、水臌、气臌、血臌、虫臌等。