变异性哮喘
小结
本病症状与体征为:哮喘、干咳、咳嗽、夜咳。
治法
西药目录抗炎药: (1)糖皮质激素强的松布的奈德(2)抗白三烯扎鲁司特齐留通(3)炎症介质阻释药色甘酸钠酮替芬(4)炎症介质拮抗剂非索非那定支气管扩张药: (1)β2受体激动剂特布他林沙美特罗(2)黄嘌呤类氨茶碱(3)抗胆碱药异丙阿托品目前最常使用的商品名如:顺尔宁、普米克、艾畅、美林、西克劳、西舒美、开瑞坦、舒喘灵、非那根、沐舒坦信必可都保等。中药目录治则:清热解毒、健脾燥湿、补肾纳气、止咳化痰等小儿百部止咳糖浆、川贝枇杷糖浆、川贝雪梨膏、小青龙合剂、消咳喘糖浆、小儿咳喘颗粒、小青龙颗粒、固本咳喘片等。很多新型的中医方法在各地涌现,由于方法独特,效果不错,被很多父母所推崇,也表现了异军突起之势,如:百草琼浆益气贴、夏季使用的三伏贴等。另外随着国内逐渐对中医中药的认识加深,各地也出现了很多名望和医术精湛的老中医,他们的饮片也非常有效,但地域限制难于让更多的患儿使用。饮食注意哮喘病人急性发作时,以流质或半流质饮食为佳,调味宜清淡,避免冷食冷饮。饮食宜少吃多餐,不可过饱,很多发作是因过饱引起。此外,急性发作,尤其是哮喘持续状态的病人,因大量出汗,丢失了很多水分,易造成痰粘稠不易咳出,阻塞气道,加重喘息。因此,应当考虑水分的补充,每日饮水应达2000ml,甚至更多,有条件时,参考血电解质变化,给予补液。发作期内,尽量不食鱼腥海味,特别对已知引起哮喘的食物更应禁止食用。
临床表现
主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽多为持续性干咳,特别是晚上就寝时或凌晨时明显,发作频繁、剧烈,很多病人伴有咽喉发痒。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发并加重,也可因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。咳嗽可能是变异性哮喘的主要的临床表现,是以长期的顽固性干咳为主,经常会在吸入刺激性气味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空气、接触过敏原、剧烈运动后和呼吸道感染后引起病发,也会有部分患者在没有任何诱因的情况下哮喘病发。变异性哮喘多发生于夜间和凌晨,以春秋最为多见。多数患者在就诊前多数已经采用过止咳化痰药和抗生素进行治疗过一段时间几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、支气管舒张剂、β2受体激动剂药物治疗可见病症缓解,同时变异性哮喘患者也会出现胸闷、呼吸困难等现象。
病因
变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性,很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,最终引发咳嗽变异性哮喘,所以说变异性哮喘严重影响着患者的正常生活,导致患者呼吸困难。
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