小结

本条为中医病名，症状与证候为：小儿、痫证、痴呆、不知人事、恶心、健忘、惊恐、两目上视、仆倒、四肢抽搐、瞳神散大、头晕、涎沫、项背强直、心神不宁、胸闷、牙关紧闭。

治法

小儿癫痫已经确诊要及早治疗，根据发作类型选药，单药治疗，剂量个体化，简化服药次数。 1.药物治疗 (1)苯巴比妥对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效，对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。全日量分1-2次口服，需12-15天药在体内达到稳定状态。定期查血药浓度。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。服药1-2周内能适应。 (2)苯妥英钠主治：单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作，对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服，静脉注射可治疗癫痫持续状态不良反应：本药在有效剂量范围内，很少发生毒副反应，但长期服用则可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降，也可能出现低血钙及骨软化，不育症或阳痿、多毛症，皮肤和淋巴腺增生，更多见的是齿龈增生，但停药后可逐渐消失。 (3)卡马西平主治：部分性发作及强直-阵挛发作，对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好，作为首选药。口服，3-4天达稳定状态。不良反应：常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏，出现皮疹多见，但不影响认知功能。 (4)丙戊酸钠对各型癫痫发作均有效，尤其失神发作为首选药物，另对全身性强直-阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。全天剂量分2-3次口服。不良反应：常见的不良反应为胃肠道功能障碍，包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻或便秘等，特别注意肝损害，故服用中一定要定期检查肝功能。 (5)扑痫酮主治：强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、局限性发作，特别对苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效者可改用此药。不良反应：会出现嗜睡、眼球震颤、共济失调等症状，长期服用能导致巨细胞贫血、白细胞数减少、血小板减少、再生障碍性贫血等，要定期检查血象。 (6)乙琥胺主治：失神小发作效果好，对肌阵挛发作和失张力发作亦有一定的效果。口服，每日两次，先从小剂量开始，4-7日增加剂量，直至控制发作。但不能超过最大剂量。不良反应：常见食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、恶心，也可见嗜睡、头晕、易激动、共济失调等神经系统症状，少见粒细胞、血小板减少和皮疹，罕见系统性红斑狼疮。 (7)氯硝西泮主治：肌阵挛发作及失神发作效果好，对复杂部分发作也有效。口服两周达稳定状态，静脉注射可治疗癫痫持续状态。不良反应：常见的为困倦、嗜睡、头昏，肌张力减低和肌无力，注意力分散。儿童可有唾液分泌和支气管分泌增加。 (8)托吡酯为广谱抗癫痫新药，对各类癫痫发作均有效，其中原发性、继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。不良反应：常见有头晕、疲乏，复视，眼球震颤，嗜睡，重者思维异常，精神错乱共济失调。也可见厌食及体重下降。 2.病因治疗继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等，治疗癫痫同时也要去除病因。 3.免疫治疗部分患儿免疫力低可给免疫增强剂。 4.对症治疗癫痫发作合并精神障碍者可用氟派定醇或泰必利。 5.手术治疗 (1)外科治疗的适应证癫痫发作无法控制，有定位明确的可切除单侧局部病灶或皮质异常区。 (2)常用手术方法 1)脑皮质病灶切除术， 2)前颞叶切除术， 3)大脑半球皮质切除术， 4)癫痫的立体定位手术治疗。

临床表现

临床以反复出现突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，醒后一如常人等为特征的小儿神志病。

检查

1.血、尿、便可根据病情查血生化(糖、钙、磷及电解质等)，脑脊液，肝、肾功能，染色体及各种遗传代谢病的检测。 2.脑电图(EEG)脑电图的检查能f助癫痫的诊断，有助于癫痫的定位、分类。有助于排除非癫痫类的疾病。所以凡是出现惊厥的患儿都要做常规脑电图检查。必要时作诱发试验和24小时动态脑电图。 3.影像学检查 (1) CT及磁共振(MRI)检查了解脑部结构异常，如脑畸形、颅内钙化、肿瘤及发育异常等； (2)正电子发射断层扫描(PET)及单光发射断层扫描(SPECT)检测脑代谢功能及脑血流，了解大脑功能改变及帮助癫痫定位。正电子发射断层扫描更精确反应病灶，为手术做准备。

病因

因多种原因导致痰涎阻塞诸窍所致。

疾病预后

癫痫俗称"羊儿风"，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。 临床表现：为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。