特发性高胆红素血症综合征
小结
本病症状与体征为:高胆红素血症、原发性、血清总胆红素升高、黄疸、疲劳、腹痛、食欲不振、食欲减退。
治法
这种病没有特效药物,也许有人使用苯巴比妥(Phenobarbital)来促进胆红素运转及排泄。Rotor综合征是不会演变为肝癌或肝脏硬化的。
临床表现
本综合征几乎均见于发病在20岁以下者,男女无差别,主要表现为黄疽,一般没有其他症状,有时易疲劳、食欲不振,腹痛。肝脏大小正常或轻度增大。血清胆红素平均6mg(4-20mg)%,其中直接反应部分占50%以上。45分钟之溴磺酞潴留率可高达50-60%。应用131I-溴磺酞肝脏时间扫描可见肝摄取染料延迟,可有胆红素尿但尿胆原排出正常,其他肝功能均正常,口服胆囊造影正常。肝活检无异常,没有色素沉着肝细胞中,故与 Dubin-Johnson综合征有所区别。预后良好。
病因
Rotor综合征是一种隐性基因(Autosomalrecessive)遗传病,虽然父母带有隐性致病基因(Recessivegene),他们表面上都是正常无恙。可是母亲每次怀孕时,胎儿就有25%的机会从父母双方各自获得致病基因,而患上遗传病。胎儿有50%的机会,一如父母一样,带有隐性致病基因。胎儿只有25%的机会完全正常。Rotor综合征(RS)是遗传性结合胆红素增高Ⅱ型,于1948年由 Rotor首先报告,当初认为是 DJS的亚型,但通过有机阴离子清除试验和尿中粪卟啉异构体分析,证实 RS是独立的疾病,比 DJS少见,亦属常染色体隐性遗传。RS的发病情况和临床症状,与 DJS很相似,预后良好,也一样无需治疗。但在实验室检查上,下述4方面与 DJS显然不同: (1) BSP潴留试验45min显著升高,常达20%-40%,90-120min无再次上升曲线; (2)肝脏外观不呈现黑褐色,肝细胞内无特异色素颗粒沉着; (3)24h尿中粪卟啉总排泄最明显增加,但粪卟啉异构体的分布如常人; (4)口服胆囊造影显影良好。
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