小结

本病症状与体征为：皮肤肿瘤、乳房肿块、乳头内陷、乳头溢液。

治法

确诊后应迅速作乳房单纯切除术，如合并乳腺癌时，则应作根治术。

临床表现

一般发生于单侧乳头、乳晕及其周围，呈湿疹样外观，表现为境界清楚的红色斑片，表面多有渗出性结痂，呈灰蓝或灰白色角化性脱屑，并可见皲裂、糜烂或肉芽组织，呈鲜红色，常有渗液。有轻度浸润而无明显痒感。皮损逐渐向周围扩大，病程缓慢，经数月或数年后，病变累及乳房及前胸等部位。损害边缘稍隆起，有明显浸润，外周散在点状皮损。晚期损害向深部扩展时乳头开始内陷、被破坏甚至脱落，或发生溃疡。并见血性乳头溢液。半数患者伴有乳腺癌而可扪及乳房肿块，晚期局部淋巴结常有转移。

病因

乳头的 Paget病表现为结痂，介壳样糜烂或为一种排泄物，往往看上去良性，以致病人忽视及诊断延迟一年或更多。肯定的诊断由乳头活检作出，但是乳头排泄物细胞涂片一般已足够，半数以上的病人在诊断时有一可摸到的肿块。这一潜在的癌肿可为浸润性或原位癌。标准的处理与乳腺癌的其他形式完全相同，预后取决于是否浸润，肿瘤的大小与有无组织学的淋巴结受累。很少的病人经乳头的有限切除及一些周围正常组织的切除而治疗成功。本病通常发生于中年以上女性，平均40-60岁，在40岁以内者少见。仅少数病例可为男性，多发生于应用雌激素治疗前列腺癌之后发病。