小结

本病症状与体征为：迷路炎、耳鸣、恶心、耳聋、呕吐、疼痛、听力下降、头痛、眩晕、眼震。

治法

西医治疗迷路炎 一、局限性迷路炎： 1.发作期一般以药物治疗为主，如抗生素加适量地塞米松，静脉滴注。适当的镇静剂，注意休息等。 2.在足量抗生素(诺氟沙星，头孢唑啉钠)控制下行乳突手术.术中应在手术显微镜下仔细检查外半规管隆凸，及鼓室内侧壁，以发现瘘管。清除病变时。不宜扰动瘘管内的纤维结缔组织，以免感染扩散，引起弥漫性迷路炎。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。瘘口较大时，可选用适当大小的健康碎骨片嵌顿于瘘口，上覆颞筋膜。 二、浆液性迷路炎： 1.并发于慢性化脓性中耳乳突炎者，应在足量抗生素控制下行乳突手术。迷路无须开放。急性化脓性中耳乳突炎所致之浆液性迷路炎，应以全身抗感染治疗为丰，必要时行单纯乳突切开水。 2.对症治疗，如安定、镇静。呕吐频繁时应适当输液，并用适量类固醇激素类药均，如地塞米松等。化脓性迷路炎化脓菌侵入内耳，引起迷路弥漫性化脓病变，称化脓性迷路炎。本病内耳终器被破坏，功能全部丧失。感染可继续向颅内扩散，引起颅内并发症。 三、化脓性迷路炎： 1.大量抗生素控制下立即行乳突手术。 耳源性迷路炎的中医治疗法辨证选方 1.肝胆风火上扰冶法：清肝泻火，解毒熄风。 方药：龙胆泻肝汤《医宗金鉴》加减。龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地20克，车前子10克，泽泻10克，木通10克，当归10克，败酱草20克，珍珠母30克，马勃8克，生甘草6克。发热，口渴饮冷，酌加生石膏，知母清热，便秘加大黄、玄明粉泻火通便。 2.肝肾阴虚阳亢治法：补益肝肾，平肝潜阳。 方药：一贯煎《续名医类案》加味。生地黄15克，沙参10克，枸杞子10克，麦冬10克，当归10克，川楝子10克，天麻10克，石决明30克，丹参15克，败酱草20克，黄芩10克。腰膝酸软者，加熟地、杜仲、淮牛膝补肾，脉细数者，加黄柏、知母降火坚阴。 3.脾虚湿浊上干治法：燥湿化浊，涤痰息风。 方药：半夏自术天麻汤《医学心悟》加减。法夏10克，白术10克，天麻10克，茯苓12克，橘红10克，泽泻10克，石菖蒲10克，当归10克，生姜三片，大枣10克，炙甘草69.四肢无力，脉沉细者，酌加黄芪、党参，附片益气温阳。若见有口苦咽干，舌红胖，苔黄腻，脉滑或弦滑，为痰浊久郁化热之证，以温胆汤《三因极一病证方论》加减：法夏10克，竹茹10克，枳实10克，陈皮10克，茯苓10克，胆南星10克，赤芍10克，败酱草20克，钩藤10克，马勃10克，生姜三片，炙甘草6克。

病因

耳源性迷路炎是由化脓性中耳乳突炎所致的迷路局限性、浆液性或化脓性炎症。按病变范围及病理变化将迷路炎分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎3个主要类型。