小结

本病证症状与证候为：春温、气血两燔、滑数脉、弦脉、弦数脉、谵妄、斑点、大渴引饮、发斑、发狂、烦渴、烦躁不安、骨节烦痛、口渴、冷饮、脉洪大、脉滑数、脉弦数、脉弦数有力、脉弦有力、脉有力、目赤、舌绛、苔厚腻、苔黄厚、苔黄燥、头痛、吐衄、心烦、躁扰、谵语、壮热。

治法

气营(血)两清。

临床表现

壮热，目赤，头痛，口渴饮冷，心烦躁扰，甚或谵语，斑点隐隐；甚或大渴引饮，头痛如劈，骨节烦痛，烦躁不安，或时谵语，甚则昏狂谵妄，或发斑吐衄，舌绛或深绛，苔黄燥，脉滑数、弦数或洪大有力。

处方成分

玉女煎去牛膝、熟地黄加生地黄、玄参方《温病条辨》生石膏一两，知母四钱，玄参四钱，生地黄六钱，麦冬六钱。 化斑汤《温病条辨》生石膏(捣细)一两，知母四钱，生甘草三钱，玄参三钱，犀角二钱，白粳米一合。 清瘟败毒饮《疫疹一得》生石膏，大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱。生地黄，大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱。乌犀角，大剂六钱至八钱，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱。真川连，大剂四钱至八钱，中剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱半。生栀子，桔梗，黄芩，知母，赤芍，玄参，连翘，竹叶，甘草，丹皮。

病因

本证病机为气分邪热未解，营血分热毒又盛。因热邪燔炽于气营(血)，故曰"两燔"，属气营(血)同病之证。邪热炽盛，燔灼气分，故壮热，苔黄燥，口渴饮冷或大渴引饮；火热炎上，故目赤，头痛；热灼营阴，热扰心神，故心烦躁扰，甚或谵语；热伤血络，溢于肌肤，故斑点隐隐。若气分不解，深入血分，导致热毒充斥气血两经，则属气血两燔。血分热炽，扰乱心神，故烦躁不安，甚则昏狂谵妄；热盛动血，故发斑，吐衄；热毒充斥，故头痛如劈，骨节烦痛；舌绛，脉数为气营(血)两燔之征。 气营两燔与气血两燔都可见壮热、口渴、苔黄的气分热盛证，但区别在于：兼心烦，时有谵语，或斑点隐隐，舌绛者，属气营两燔；兼斑疹透发，或吐衄下血，舌深绛者，属气血两燔。