小结

本病症状与体征为：原发性、低血压、白细胞增多、寒热往来、红细胞增多症、消化不良、心绞痛、低血糖、乏力、汗多、黑蒙、肌肉麻木、记忆减退、精神不振、精神萎靡、倦怠、麻木、面苍白、疲乏、失眠、食欲不振、食欲减退、睡眠障碍、头痛、头晕、往来寒热、无力、心痛、性功能减退、易感、晕厥。

治法

1.起床走动及体位改变时，动作要慢，避免骤然起立，平时宜穿弹力袜、紧身裤或用弹力绷带，以减少直立时下肢静脉血液淤积。 2.饮食方面除摄入富含营养的食物外，可适当增加食盐量以增加血容量。 3.中药可按低血压病处方随症加减。 4.药物治疗，地塞米松、左旋多巴、谷维素等。其他支持疗法，如三磷腺苷(ATP)、辅酸 A、泛癸利酮(辅酶 Q10)、肌苷、维生素B族也可选用。

临床表现

原发性直立性低血压的临床表现是卧位时血压正常，直立时血压迅速而显著降低，收缩压降低超过30m mHg,舒张压降低超过20m mHg,但心率无变化。血压降低可产生一系列脑缺血、缺氧表现，轻者直立时逐渐发生眩晕；重者立即发生晕厥，被迫长期卧床休息，卧下后眩晕或晕厥症状能缓解。此外，可出现自主神经损害的症状，如皮肤干燥，出汗少，排尿、排便障碍，性欲减退及勃起功能障碍等。本病常累及中枢神经系统，部分病例可逐渐出现眼外肌麻痹、肢体僵硬伴粗大震颤、表情呆板、动作迟钝和慌张步态等椎体外系损害症状；步态蹒跚、共济失调、语言不清、眼球震颤等小脑受损的症候；肌张力痉挛性增高、腱反射亢进、病理神经反射阳性、发音困难等锥体束受损的症状；少数病人有感觉异常、智能减退现象。这一类病人因有中枢神经系统损害，也称为中枢型即 Shy-Drager综合征。若无中枢神经系统损害，仅有直立性低血压和周围自主神经功能不全者，称周围性直立性低血压病。

检查

内分泌疾病引起的低血压，应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验，如有红、白细胞的改变，有助于诊断。 1.心电图有无心律和心率的变化，有无 ST-T的改变，有无病理性 Q波。 2.心脏超声及外周血管多普勒超声检查，有助于心血管疾病源性低血压的诊断。 3.心导管检查及血管造影，可明确外周血管疾病及心脏疾病。 4. X线检查，通过胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。 5.脊髓造影，了解有无脊髓空洞等脊髓病变。

病因

原发性低血压一般指原发性直立性低血压。原发性直立性低血压属少见病，其临床特征为直立性低血压(即从卧位或蹲位突然起立时血压明显下降)、晕厥、脉率固定(即直立时心率无相应增加)无汗、勃起功能障碍和夜尿等，称为"自发性直立性低血压"。本病有中枢神经系统弥漫性变性，以脊髓中间外侧柱为明显，可侵犯苍白球黑质小脑和丘脑等部位，而交感神经功能障碍仅为神经系统病损的一部分。