小结

本条为中医病名，症状与证候为：急性、惊风、血糖升高、惊厥、高热、急性面容、两目上视、目睛凝视、神昏、痰鸣、斜视。

治法

以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则 痰盛者须豁痰，惊盛者须镇惊，风盛者须熄风，然热盛者皆必先解热。由于痰有痰火和痰浊的区别，热有表里的不同，风有外风、内风的差异，惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证，亦可出现恐惧、惊惕的虚证。因此，豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分，清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同，治风有疏风、熄风的类别，镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。 1.风热动风 证候：发热骤起，头痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔薄黄，脉浮数或弦数。 治则：疏风清热，熄风止痉。 主方：银翘散加减。 方药：金银花、连翘、薄菏、防风、蝉蜕、菊花、僵蚕。喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮，高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。 2.气营两燔 证候：起病急骤，高热烦躁，皮肤发疹发斑，神昏惊厥，或见持续昏迷，壮热无汗、呼吸不利，二便俱闭，舌质红或绛，苔黄，脉数有力。 治则：清气凉营，熄风开窍。 主方：清瘟败毒饮加减。 方药：连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮、羚羊角、石决明、钩藤。神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍，大便秘结加生大黄、芒硝，呕吐加半夏、玉枢丹。 3.邪陷心肝 证候：高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。 治则：清心开窍，平肝熄风。 主方：羚角钩藤汤加减。 方药：羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花、石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨、竹茹、黄连。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。热盛加生石膏、知母，便干加生大黄、玄明粉，口干舌红加生地、玄参。 4.湿热疫毒 证候：起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便黏滞或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 治则：清化湿热，解毒熄风。 主方：黄连解毒汤加味。 方药：黄芩泻、黄连、黄柏、山栀、白头翁、秦皮、钩藤、石决明。舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴，窍闭神昏加安宫牛黄丸，频繁抽风加紫雪丹，呕吐加玉枢丹。 5.惊恐惊风 证候：暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。 治则：镇惊安神，平肝熄风。 主方：琥珀抱龙丸加减。 方药：琥珀、朱砂、金箔，胆南星、天竺黄、人参、茯苓、淮山药、甘草、菖蒲、钩藤、石决明。抽搐频作加止痉散，气虚血少者加黄芪、当归、白芍、酸枣仁。 其他治疗 1.中成药剂 (1)小儿牛黄散， (2)小儿回春丹，二者均用于风热惊风， (3)紫雪散(丹)用于急惊风抽搐较甚者， (4)安宫牛黄丸用于急惊风高热抽搐者。 以上中成药的剂量、服法应根据小儿年龄、按医嘱服用。 2.外治疗法 (1)鲜地龙捣烂为泥，加适量蜂蜜摊于纱布上，盖贴囟门以解痉定惊。用于婴儿急惊风诸证， (2)牙关紧闭用生乌梅一个擦牙。 3.针灸疗法 (1)体针惊厥取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂。高热取穴曲池、大椎、十宣放血，痰鸣取穴丰隆、足三里，牙关紧闭取穴下关、颊车， (2)耳针取穴神门、皮质下，强刺激。 4.推拿疗法 (1)高热推三关、透六腑、清天河水， (2)昏迷捻耳垂，掐委中， (3)抽痉掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。 (4)急惊风欲作时拿大敦穴、拿解溪穴， (5)惊厥身向前曲，掐委中穴，身向后仰，掐膝眼穴， (6)牙关不利，神昏窍闭掐合谷穴。 5.西医处理 (1)退热物理降温可用头枕冰袋，温湿毛巾擦身，酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。 (2)止惊数分钟内抽痉不止，用以下药物任何一种，10-15分钟后仍不止者可轮换另一种。药物依次为水合氯醛、苯巴比妥、地西泮(安定)。注意勿在短时间内用多种或连续多次用同一种药物， (3)降低颅内压甘露醇等静脉注射， (4)纠正呼吸衰竭洛贝林、尼可刹米等肌内注射或静脉滴注， (5)其他依据相关病因的治疗。

临床表现

临床以突发高热、神昏，目直，牙关紧闭，颈项强直，四肢抽搐等为特征的小儿急性痉病。

病因

因感染时邪疫毒，高热或肠胃积滞、惊恐、风痰等邪陷心肝所致。

疾病预后

惊风是小儿时期常见的一种急重病症，以临床出现抽搐、昏迷为主要症状。又称"惊厥"，俗名"抽风"。任何季节均可发生，一般以1-5岁的小儿为多见，来势凶猛，变化迅速，甚至可威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴·小儿》云："小儿疾之最危者，无越惊风之证"。 《幼科释谜·惊风》："小儿之病，最重惟惊"。临证常将惊风分为急惊风和慢惊风，本篇简述急惊风，慢惊风将分篇述之。本病可见于现代医学的小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致。颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等；颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。临证要详细询问病史，进行细致体格检查，及相应的实验室检查，以明确诊断，及时进行针对性治疗。